喬燕

【摘要】目的探討高齡心絞痛患者護理安全的影響因素及對策。方法隨機抽取我院在2011——2012年期間收治的150例高齡心絞痛患者的臨床資料進行回顧性分析，通過對高齡心絞痛患者安全的影響因素進行評估，做好高齡心絞痛患者護理安全的有效預(yù)防。結(jié)果采取積極高齡心絞痛患者護理安全措施，既增強了護理人員及家屬、患者的防范意識，又避免和減少了潛在危險因素的發(fā)生，提高了患者護理安全水平。結(jié)論做好高齡心絞痛患者的安全護理，為患者治療創(chuàng)造良好安全的就醫(yī)環(huán)境，全面控制危險因素，降低危險發(fā)生率，提高高齡心絞痛患者治愈率，改善高齡心絞痛患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高齡心絞痛；護理安全；影響因素；對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.372文章編號：1004-7484（2013）-07-3817-02

近年來，隨著我國人口老齡化程度的不斷加劇，高齡老年人引發(fā)心絞痛的比例也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，究其原因是由于老年人的生理機能開始發(fā)生退化從而引發(fā)的疾病。另外，高齡心絞痛具有突發(fā)性、復(fù)雜性、多發(fā)性以及猝死率高等特點，這在很大程度上為患者的治療帶來了一定的難度。護理安全管理是保證患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。為此，在這里隨機抽取我院在2011——2012年期間收治的150例高齡心絞痛患者的臨床資料進行回顧性分析，以便于找出影響安全護理的因素，消除安全隱患對策，提高老年人心絞痛護理品質(zhì)，促進高齡患者的早日康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛，具體報告結(jié)果如下：

1誘發(fā)因素

有關(guān)醫(yī)學(xué)專家提出，對于所有的心絞痛患者，只有在知道發(fā)病因素時，并且采取有效方法盡快消除，才能有效地控制病情的發(fā)展得到科學(xué)治療。很多時候，心絞痛發(fā)作均有相近或者固定的誘因，因此，患者一定根據(jù)患者的發(fā)病癥狀以及個人的生活習(xí)慣，對患者的發(fā)病特點進行總結(jié)，并且對患者的體力活動量進行科學(xué)的調(diào)整。

另外，在平時的生活中，還要注意情緒的控制，避免過度的焦慮、情緒激動、精神緊張以及發(fā)怒等誘發(fā)性因素。同時，在日常生活中，還要盡量多了解與掌握天氣變化情況，因為患者在飽餐、受到寒冷等刺激后，都會誘發(fā)心絞痛，甚至于導(dǎo)致病癥的加重。

2飲食結(jié)構(gòu)

不科學(xué)的飲食也是導(dǎo)致老年人心絞痛的常見原因，因此，在平時生活中，必須有及時調(diào)整飲食，控制好患者各種不良的飲食習(xí)慣，避免對患者心臟健康造成不良影響。比如：一些患者喜歡吃各種高熱量、高脂肪的食物，如甜品、肉類等食物，若是長期過量食用，就會使得心臟負(fù)擔(dān)加重，進而引發(fā)心絞痛癥狀，甚至于其他心腦血管病的發(fā)生。為此，為了保證患者的心臟健康，限制平時生活中脂肪的過度攝入，并且還要避免暴飲暴食、飲酒、戒煙，控制肥胖，從而減少心臟不必要的負(fù)擔(dān)導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。

3癥狀變化

醫(yī)護人員要注意觀察患者心絞痛的癥狀變化情況，并且患者每天的病情狀況記錄下來，即使患者發(fā)生稍微一點的變化也要記錄下來，這樣，不僅有利于發(fā)現(xiàn)患者的異常，有效控制病情，而且還可以對患者的并發(fā)病起到良發(fā)的預(yù)防作用。因此，在平常的生活中，要注意觀察患者心絞痛發(fā)作癥狀，及時了解誘因變化，從而來控制和穩(wěn)定患者的病情。

另外，對于初發(fā)心絞痛的患者，必須要及時住院治療，針對心絞痛誘因和癥狀有一個全面的了解，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助下，對患者的病情變化進行嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，必須要引起高度重視，并且采取科學(xué)的方法給予治療。

4用藥護理

對于高齡心絞痛患者，一定要嚴(yán)格觀察藥物的療效。對于患有心絞痛的患者，不論是在住院期間，還是在家期間，都必須要按照醫(yī)生的醫(yī)囑進行用藥，比如硝酸甘油，患者在服用后，可以起到緩解心絞痛的作用。為此，患者一旦發(fā)病，應(yīng)該馬上服用1-2片的短效制劑，舌下含化，患者通過唾液的溶解作用而吸收，該藥一般在1-2分鐘內(nèi)開始起作用，并且大約在半個小時后作用消失。同時，患者在用藥過程中，醫(yī)護人員要嚴(yán)密觀察患者的心絞痛是否得到緩解，并且對患者治療前后的心電圖變化情況進行對比分析，并將患者心絞痛的程度、次數(shù)以及持續(xù)時間以及變化情況記錄下來。

5陪護因素

老年人由于機體機能的功能有所下降，病情極易反復(fù)發(fā)作，并且多次住院。一般情況下，陪護人員通常為一些非親屬的普通陪護，加上家屬以及非家屬陪護缺乏相應(yīng)的耐心，無法對患者照顧周全，比如：對于老年人喂水、喂飯方法不當(dāng)，從而造成誤吸、從則發(fā)生危險。因此，需要醫(yī)護人員和家屬都要增強責(zé)任心，加強對患者病情的及時觀察，及時發(fā)現(xiàn)患者的不適癥狀，同時，醫(yī)護人員還要不斷提高自己的臨床經(jīng)驗，從而對病人情況做到準(zhǔn)確的判斷，控制患者病情的惡化。

6細(xì)節(jié)管理

老年人跌倒與體位性低血壓、飯后低血壓、藥物相關(guān)性低血壓有關(guān)。我們發(fā)現(xiàn)，老年人在沐浴后，極易出現(xiàn)頭暈，加上地面濕滑，從而出現(xiàn)滑倒，導(dǎo)致病情加重。因此，必須要重視細(xì)節(jié)管理，結(jié)合科室特點，加強對患者的伴隨癥狀、自護能力、既往病史等的了解，對其風(fēng)險程度進行評估，避免不必要的事故和糾紛。如針對老人夜間起床多的特點，規(guī)定護士熄燈時預(yù)留地?zé)簟?/p>

7結(jié)語

總之，護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。以上這些因素和解決措施都是高齡心絞痛患者在平時生活中必須要注意的問題，因此，必須要根據(jù)以上相關(guān)問題，確?；颊咦o理安全，幫助患者在平時生活中有效的控制病情，同時對各種并發(fā)癥還具有很好的預(yù)防作用。

參考文獻(xiàn)

[1]葛學(xué)娣，李冰，凌霞，王莉英.住院患者護理安全影響因素的調(diào)查[J].解放軍護理雜志，2011，（04）：24-26.

[2]季玉杰.ICU患者護理安全影響因素及防范措施探討[J].臨床合理用藥雜志，2012，（02）：114-115.

[3]王芳，葛學(xué)娣，葉志弘，朱偉業(yè)，屠玲萍.護士與患者對護理安全影響因素評價的調(diào)查及分析[J].護理與康復(fù)，2009，（09）：736-738.

[4]王林利.住院精神病患者護理安全的影響因素和干預(yù)措施[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2009，（20）：2631-2632.