張鴻　沈洪梅

【摘要】目的通過(guò)對(duì)呼吸系統(tǒng)重癥患者血?dú)庵笜?biāo)的臨床分析，為患者的臨床治療提供更為有效的治療指導(dǎo)依據(jù)。方法選取我院2010年2月——2011年2月確診收治的78例呼吸系統(tǒng)重癥患者，按患者的疾病類型分為支氣管哮喘組、呼吸衰竭組、慢性阻塞性肺氣腫組以及晚期肺癌組（統(tǒng)稱實(shí)驗(yàn)組），并將30例同期無(wú)任何護(hù)理疾病的患者作為研究對(duì)照組。采用血?dú)夥治鰞x對(duì)患者動(dòng)脈血?dú)膺M(jìn)行檢測(cè)，從pH、PaO2和PaCO2等主要血?dú)庵笜?biāo)方面與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的pH顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的PaO2顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；呼吸衰竭組以及慢性阻塞性肺氣腫組患者的PaCO2顯著上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論動(dòng)脈血?dú)夥治隹梢杂脕?lái)檢測(cè)呼吸系統(tǒng)疾病患者額的呼吸狀況和判斷體內(nèi)酸堿失衡情況，對(duì)于呼吸系統(tǒng)重癥患者的臨床治療具有極為重要的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)重癥疾?。谎?dú)夥治?；酸堿失衡

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.217文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3691-01

血?dú)夥治瞿軌蚝芎玫臋z測(cè)機(jī)體的呼吸以及代謝功能。隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，動(dòng)脈血?dú)夥治鲆呀?jīng)成為危重患者檢測(cè)的重要內(nèi)容之一。呼吸系統(tǒng)疾病可以引起患者體內(nèi)酸堿失衡以及低氧血癥。研究表明，動(dòng)脈血?dú)夥治鰧?duì)于呼吸系統(tǒng)疾病患者的診斷、治療及預(yù)后具有重要的指導(dǎo)作用[1]。本次研究，本著就對(duì)我院的部分呼吸系統(tǒng)重癥疾病患者進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，現(xiàn)將部分研究資料整理報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究選取我院2010年2月——2011年2月確診收治的78例呼吸系統(tǒng)重癥患者，其中男40例，女38例，患者年齡22-85歲，平均年齡（63.2±2.2）歲。按患者的疾病類型分為支氣管哮喘組（16例）、呼吸衰竭組（23例）、慢性阻塞性肺氣腫組（19例）以及晚期肺癌組（20例），并將30例同期無(wú)任何護(hù)理疾病的患者作為研究對(duì)照組。所有患者在年齡、性別、入院時(shí)間以及病理狀況等方面相比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2研究方法抽取血液樣本前讓所有患者臥床休息5-10min，進(jìn)行一定的心理護(hù)理消除患者心中的負(fù)面情緒。取一次性2ml的注射器，使用肝素鈉液濕潤(rùn)整個(gè)注射器后排盡其中的空氣，按照動(dòng)脈采用的步驟進(jìn)行消毒穿刺采血，動(dòng)脈穿刺見(jiàn)血后抽取血液樣本，排除空氣后立即插入準(zhǔn)備好的橡皮塞內(nèi)。樣本抽取結(jié)束后就采用血?dú)夥治鰞x對(duì)樣本進(jìn)行全自動(dòng)的動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究選用合適的統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)分析結(jié)果采用均數(shù)以及標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05就表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的pH顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的PaO2顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；呼吸衰竭組以及慢性阻塞性肺氣腫組患者的PaCO2顯著上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。各組患者的診斷檢測(cè)情況，見(jiàn)表1。

3討論

呼吸系統(tǒng)疾病患者尤其是危重患者的體內(nèi)常常會(huì)發(fā)生酸堿失衡等血?dú)庾兓煌暮粑到y(tǒng)疾病造成的酸堿失衡的不盡相同[2]。支氣管哮喘患者的氣道一般較為的狹窄，以中小氣道阻塞為主，當(dāng)支氣管哮喘患者的PaCO2低于45mmHg時(shí)，常常會(huì)表現(xiàn)出堿中毒，是病情逐步惡化的主要表現(xiàn)；呼吸衰竭患往往會(huì)出現(xiàn)缺氧和代謝障礙，患者體內(nèi)的pH以及PaO2會(huì)顯著下降，PaCO2會(huì)顯著上升，常常表現(xiàn)出呼吸性的酸中毒合并代謝性堿中毒；慢性阻塞性肺氣腫患者往往伴有一定程度的氣腔膨脹以及氣道壁破損，患者的pH以及PaO2會(huì)顯著下降，PaCO2會(huì)顯著上升，常常表現(xiàn)出酸中毒；晚期肺癌患者的發(fā)病后期常常會(huì)表現(xiàn)出不同類型的酸堿失衡。

綜上所述，機(jī)體內(nèi)部的酸堿平衡是維持人體內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定的主要因素之一，一旦酸堿失衡將會(huì)有可能威脅患者的生命，是導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病患者死亡的重要原因。鑒于不同呼吸系統(tǒng)疾病所造成的酸堿失衡類型的不同，采用動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)對(duì)于呼吸系統(tǒng)重癥患者的診斷治療具有極為重要的臨床價(jià)值，能夠起到較大的指導(dǎo)性作用。

參考文獻(xiàn)

[1]張玉梅，周澤芬，任成山.急性呼吸窘迫綜合征動(dòng)態(tài)血?dú)獗O(jiān)測(cè)113例分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2001，30（2）：106.

[2]胡敏，柳興其.179例呼吸衰竭患者動(dòng)脈血?dú)夥治龅幕仡櫡治鯷J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，12（4）：925.