許紅霞　馬英

【摘要】目的介紹基層醫(yī)院治療預(yù)防陰道炎的有效方法，探索它的預(yù)防保健。結(jié)論陰道炎以預(yù)防為主，治療中陰道上藥為主，口服藥為輔，夫妻同時(shí)治療很有必要。

【關(guān)鍵詞】陰道炎；預(yù)防；治療；建議

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.203文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3681-01

陰道炎是婦科常見(jiàn)疾病，各年齡組均可發(fā)病，外陰陰道與尿道、肛門(mén)毗鄰，局部潮濕，易受污染，生育年齡婦女性生活比較頻繁，且陰道是分娩、宮腔操作的必經(jīng)之道，容易受到操作及外界病原體的感染，陰道炎常見(jiàn)類(lèi)型包括：滴蟲(chóng)性陰道炎，外陰陰道假絲酵母菌病，細(xì)菌性陰道病，萎縮性陰道炎，嬰幼兒外陰陰道炎，婦女最常見(jiàn)的前四類(lèi)，故本文只做前四種陰道炎的在病因預(yù)防和治療方面建議：

1病因

經(jīng)期不注意衛(wèi)生，使用不潔衛(wèi)生墊，經(jīng)期性生活等，外陰、陰道粘膜參與性生活的重要器官，性生活會(huì)對(duì)局部組織產(chǎn)生損傷或交叉感染，不潔性生活或性生活過(guò)頻導(dǎo)致病原體入侵，萎縮性陰道炎，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，局部抵抗力降低，其它致病菌過(guò)度繁殖或容易入侵引起炎癥。

2癥狀

2.1滴蟲(chóng)性陰道炎，重要癥狀是陰道分泌的增多及外陰瘙癢，有灼熱、疼痛、性交痛等，分泌的典型為稀薄濃性、黃綠色、泡沫狀、有臭味，檢查可見(jiàn)陰道粘膜充血，嚴(yán)重者有散在出血點(diǎn)，形成草莓樣宮頸。

2.2外陰陰道假絲酵母菌病，主要表現(xiàn)外陰瘙癢，灼痛，性交痛及尿痛，尿痛是因排尿時(shí)尿液刺激水腫的外陰及前庭導(dǎo)致疼痛，典型癥狀為白帶呈白色稠厚凝乳或豆腐渣樣，婦科檢查可見(jiàn)外陰紅斑、水腫，常有抓痕，陰道粘膜紅腫，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附有白色塊狀物。

2.3細(xì)菌性陰道病，重要表現(xiàn)陰道分泌物增多，有魚(yú)腥臭時(shí)，尤其性交后加重，分泌物典型為灰白色均勻一致，稀薄、常粘附于陰道壁。

2.4老年性陰道炎，也稱(chēng)為萎縮性陰道炎，常見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年婦女，因入侵的病原菌不同，臨床表現(xiàn)也不同，主要癥狀為外陰灼熱不適，瘙癢及陰道分泌物均增多，陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，感染嚴(yán)重者呈膿血性白帶，由于陰道粘膜萎縮可伴有性交痛，檢查見(jiàn)陰道呈萎縮狀改變，上皮皺襞消失，萎縮，菲薄，陰道粘膜充血，有小出血點(diǎn)或點(diǎn)狀出血斑，有時(shí)見(jiàn)淺表潰瘍，潰瘍可與對(duì)側(cè)粘連，嚴(yán)重時(shí)造成狹窄甚至閉鎖，炎癥分泌的引流不暢形成陰道積膿或?qū)m腔積膿。

3預(yù)防

3.1瘙癢處應(yīng)避免過(guò)度搔抓、摩擦、熱水澆燙等方式止癢，不用堿性強(qiáng)的肥皂洗滌，不能經(jīng)常的反復(fù)沖洗陰道，而引起陰道PH改變，導(dǎo)致陰道正常菌群失調(diào)，從而破壞陰道酸性抗菌屏障。

3.2內(nèi)衣應(yīng)柔軟寬松，以棉織品為好。

3.3平時(shí)注意保持外陰部干爽，經(jīng)期需注意清潔。

3.4避免不潔性交。

3.5避免大量使用廣譜抗生素。

3.6如長(zhǎng)期使用避孕藥導(dǎo)致陰道炎反復(fù)發(fā)作應(yīng)停用避孕藥，改用其它避孕方法。

3.7清潔外陰時(shí)一定要潔凈雙手，用流動(dòng)水清洗。

3.8內(nèi)衣褲分開(kāi)清洗，用流動(dòng)水清洗內(nèi)衣褲，通風(fēng)處晾曬，每天清潔后更換干凈的棉質(zhì)內(nèi)褲。

3.9房事前后注意清潔，注意洗凈男性包皮內(nèi)的包皮垢。

3.10老年性陰道炎預(yù)防：積極祛除誘因和治療原發(fā)病，如停用抗生素，類(lèi)固醇激素或雌激素類(lèi)藥物，糖尿病篩查，治療手足體癬，肥胖者減輕體重。

4治療

4.1滴蟲(chóng)性陰道炎及細(xì)菌性陰道炎用1/5000高錳酸鉀或0.9%的醋酸沖洗外陰陰道后，甲硝唑置入陰道，每日2次，連用7天。

4.2念珠菌性陰道炎用2%-4%碳酸氫鈉沖洗外陰陰道后，達(dá)克寧栓、克霉唑栓，或制霉素泡騰片放入陰道，7日一療程，丈夫同服氟康唑片。

4.3萎縮性陰道炎用1/5000高錳酸鉀或0.9%醋酸沖洗外陰陰道后，放入已烯雌酚或倍美力陰道軟膏，每日1次，7日為一療程，如陰道放藥困難，應(yīng)先服維尼安。

4.4判定標(biāo)準(zhǔn)治愈外陰瘙癢、灼痛白帶多等臨床癥狀及陰道粘膜充，點(diǎn)狀出血等臨床體征完全消失，陰道壁粘膜粉紅或蒼白，陰道分泌物的清潔度I-II度，顯效，臨床癥狀大部分消失，清潔度II-III度，有效，臨床癥狀部分消失、無(wú)效、無(wú)改變。

5結(jié)論

總結(jié)以上原因，認(rèn)清癥狀、體征，預(yù)防措施，就能防患于未然，患了陰道炎及時(shí)診治，陰道炎以預(yù)防為主，治療中陰道上藥為主，口服藥為輔，夫妻同時(shí)治療很有必要。減少女性陰道患病率，減少疾病困擾，讓婦女們健康，美麗地生活。

值得一提的是，女性陰道在經(jīng)過(guò)局部用藥治療后，癥狀會(huì)很快改善或消失，這并不說(shuō)明炎癥已痊愈，而是病原本暫時(shí)受到抑制，應(yīng)該繼續(xù)完成療程，月經(jīng)期不用藥，因月經(jīng)前后陰道炎的好發(fā)時(shí)間，建議3個(gè)月內(nèi)在月經(jīng)前后期適當(dāng)治療，注意夫妻雙方的配合治療、預(yù)防，這對(duì)陰道炎的防治有重要意義。