田書香

【摘要】目的研究并分析陰式手術(shù)對于子宮脫垂癥患者的臨床治療效果與意義。方法選取我院自2012年6月——2013年9月所收治的子宮脫垂癥患者，共計135例作為研究對象，對其臨床一般資料進行回顧式分析。上述135例患者均給予陰式手術(shù)治療方案。重點對患者行陰式手術(shù)的時間、術(shù)中失血量、以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計與歸納。結(jié)果135例患者均治愈出院，治愈率為100%（135/135）?；颊咝嘘幨绞中g(shù)平均時間為（74.8±6.5）min；術(shù)中平均失血量為（148.8±11.6）ml；術(shù)后6個月對上述患者進行隨訪，僅3例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀，復(fù)發(fā)率為2.22%（3/135）。結(jié)論針對子宮脫垂癥患者采取陰式手術(shù)治療具有治愈率高、安全性高、并發(fā)癥少等特點，值得臨床進一步應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】陰式手術(shù)；子宮脫垂；并發(fā)癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.188文章編號：1004-7484（2013）-07-3669-02

子宮脫垂癥好發(fā)于老年人[1]。特別是在我國農(nóng)村地區(qū)，由于婦女所從事勞動強度較大，生育次數(shù)多，因而發(fā)生子宮脫垂病癥的可能性較高，需要臨床加以關(guān)注[2]。為此，我院應(yīng)用陰式手術(shù)的方法，對135例子宮脫垂癥患者進行了臨床治療，取得了顯著效果，總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2012年6月——2013年9月所收治的子宮脫垂癥患者，共計135例作為研究對象，對其臨床一般資料進行回顧式分析。上述患者年齡在57-74周歲范圍內(nèi)，平均年齡為（66.8±2.1）歲，產(chǎn)次在2-5次間，平均產(chǎn)次為（3.6±0.7）次，子宮脫垂Ⅰ度共計21例，子宮脫垂Ⅱ度共計89例，子宮脫垂Ⅲ度共計25例。

1.2方法上述135例患者均給予陰式手術(shù)治療，術(shù)前對患者進行常規(guī)檢測（檢測項目包括B超、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、宮頸刮片等項目）。術(shù)前72h，護理人員使用碘伏藥劑對患者外陰進行擦拭，24h內(nèi)進行灌腸清潔，空腹?fàn)顟B(tài)下給予連續(xù)硬膜外麻醉，針對不同等級子宮脫垂癥患者采取不同治療方案：21例子宮脫垂Ⅰ度患者給予陰道前后壁修復(fù)手術(shù)；89例子宮脫垂Ⅱ度患者給予曼氏手術(shù)；25例子宮脫垂Ⅲ度患者給予陰式全子宮切除術(shù)+陰道前后壁修復(fù)手術(shù)。術(shù)后給予患者常規(guī)護理，使用抗生素防止傷口出現(xiàn)感染，加速愈合。

2結(jié)果

135例患者均治愈出院，治愈率為100%（135/135）?；颊咝嘘幨绞中g(shù)平均時間為（74.8±6.5）min；術(shù)中平均失血量為（148.8±11.6）ml；術(shù)后6個月對上述患者進行隨訪，僅3例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)（當(dāng)中2例為陰道前壁脫垂，1例為陰道后壁脫垂），復(fù)發(fā)率為2.22%（3/135）。

3討論

臨床上對于子宮脫垂的定義是：自生理解剖部位沿陰道下降，宮頸外口在坐骨棘位置以下，或者是子宮完全脫垂出陰道口。導(dǎo)致患者患有此類疾病的主要因素有：①勞動量過大；②頻繁性的生產(chǎn)；③營養(yǎng)吸收不充分[3]。因此，子宮脫垂癥好發(fā)于老年人，特別是農(nóng)村地區(qū)的老年人。子宮脫垂癥的主要臨床表現(xiàn)為陰道出血、以及外陰腫痛。本組135例患者當(dāng)中，有53.33%（72/135）例為陰道出血，46.67%（63/135）例為外陰腫痛。

在現(xiàn)階段的臨床實踐當(dāng)中，手術(shù)是治療子宮脫垂癥的最主要，最有效方法，其中又以陰式手術(shù)的認可度最高[4]。為此，我院針對本組135例均采取了陰式手術(shù)的治療方案。術(shù)后通過對患者治愈情況、以及隨訪情況的分析發(fā)現(xiàn)，患者治愈率良好，手術(shù)中以及手術(shù)后的痛苦感較低，且復(fù)發(fā)率較低，這說明陰式手術(shù)取得了良好的治療效果。這主要依賴于以下幾點措施的落實：①行陰式手術(shù)之前，需要對患者各項生理指標(biāo)進行嚴格檢測，對存在原發(fā)性疾病的患者需要預(yù)先給予積極治療。本組患者當(dāng)中有18.52%（25/135）例患者存在高血壓癥狀、12.59%（17/135）患者存在糖尿病癥狀，術(shù)前均服用了相應(yīng)的降血壓、以及降血糖藥物；②手術(shù)方式的選擇：對于不同子宮脫垂癥分級的患者采取不同手術(shù)方案是取得良好治療效果的關(guān)鍵。本組中針對子宮脫垂Ⅰ度患者給予了陰道前后壁的修復(fù)手術(shù)，手術(shù)過程中對視野下膀胱筋膜進行了荷包縫合，使得這部分患者盆腔底部的肌肉組織能夠加速恢復(fù)；針對子宮脫垂Ⅱ度患者給予了曼氏手術(shù)，其目的在于對患者的盆腔底的支持功能進行完善，因此，在手術(shù)過程中通過對Sturmdorf縫合方法的應(yīng)用，確保新建宮頸能夠被陰道粘膜緊密覆蓋；而對于子宮脫垂Ⅲ度患者則給予了陰式全子宮切除術(shù)+陰道前后壁修復(fù)手術(shù)，手術(shù)過程中重點針對陰道頂端存在的缺陷進行了修補，最大限度的控制了患者出院后的復(fù)發(fā)率。

結(jié)合上述分析來看：針對子宮脫垂癥患者采取陰式手術(shù)治療具有治愈率高、安全性高、并發(fā)癥少等特點，值得臨床進一步應(yīng)用與推廣。

參考文獻

[1]王春梅，李莉莉.制霉菌素魚肝油配伍已烯雌酚用于老年婦女陰式手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2007，8（10）：63-65.

[2]馬秀琴，張華，劉玉玲，等.陰式子宮切除術(shù)治療子宮及陰道脫垂52例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（5）：130-131.

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[4]孫啟春.膀胱截石位術(shù)后下肢擺放方法對老年子宮脫垂行陰式手術(shù)患者血流動力學(xué)的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2011，38（13）：70-71.