苗其連

【摘要】目的對急性闌尾炎的臨床治療方法進(jìn)行研究，期許為臨床上提供有價(jià)值的參考。方法將我院在2008——2012年間收治的急性闌尾炎患者進(jìn)行分組研究，其中在手術(shù)治療患者中隨機(jī)抽取15例作為觀察組；在非手術(shù)治療的患者中隨機(jī)抽取15例作為對照組。結(jié)果觀察組的15例患者有14例痊愈，總有效率達(dá)到了93%，而對照組的15例患者只有10例病情有了好轉(zhuǎn)，總有效率為66%。結(jié)論手術(shù)治療急性闌尾炎比非手術(shù)治療的效果更加明顯，因此在急性闌尾炎的臨床治療中，推廣手術(shù)治療是非常必要的。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；治療；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.184文章編號：1004-7484（2013）-07-3666-02

急性闌尾炎是近幾年臨床中常見的病癥之一，在2008——2012幾年間，我院就接收了100例左右的急性闌尾炎患者，對于收治的急性闌尾炎患者，我院主要采用的是對患者進(jìn)行抗生素的注射的方法，起到了比較明顯的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料我院2008年3月至2012年11月共收治急性闌尾炎患者100例，分別采用的是手術(shù)治療和非手術(shù)治療，本次試驗(yàn)在手術(shù)治療組隨機(jī)抽取了15例患者，非手術(shù)治療組隨機(jī)抽取了15例，總共30例患者進(jìn)行研究。在這30例研究對象中，男性患者有10例，女性患者有20例，年齡在22-55歲左右；發(fā)病時(shí)間在3h-50h之間。入院時(shí)，這些患者都存在全身發(fā)熱、疲勞、惡心嘔吐、腹痛等癥狀，其中，70%的患者已經(jīng)轉(zhuǎn)為右下腹痛。

1.2方法入院后對患者進(jìn)行檢查，對于有闌尾穿孔，甚至穿孔已經(jīng)發(fā)展成局限性或彌漫性腹膜炎的患者，我院采取了手術(shù)治療，即闌尾切除術(shù)；對于病情較輕的采取了藥物保守治療，主要是應(yīng)用的西藥點(diǎn)滴注射，主要方法是：頭孢噻肟鈉每次2.0g加入0.9%的生理鹽水250ml進(jìn)行點(diǎn)滴注射；0.5%甲硝唑250ml點(diǎn)滴注射，每隔12小時(shí)注射一次。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用（χ±s）表示計(jì)量資料，樣本均數(shù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料、兩樣本比率的比較則用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1評定標(biāo)準(zhǔn)急性闌尾炎的癥狀完全消失、體溫和腹部B超都恢復(fù)正常即為臨床痊愈；患者的闌尾炎癥狀減輕、體溫和腹部B超基本恢復(fù)正常即為臨床好轉(zhuǎn)；上述要求均為達(dá)到，則是無效。

2.2結(jié)果通過對抽取的30例急性闌尾炎患者的研究，發(fā)現(xiàn)采用手術(shù)治療的15例觀察組患者中有14例痊愈，痊愈率93%，而對照組的15例患者中只有10例病情發(fā)生了好轉(zhuǎn)，治愈率只有66%。對觀察組和對照組進(jìn)行比較，不難發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療急性闌尾炎的效果明顯高于保守的藥物治療方法。

2.3不良反應(yīng)觀察組進(jìn)行手術(shù)治療的15例患者中4例出現(xiàn)了切口感染，經(jīng)過藥物調(diào)理后均以康復(fù)；對照組藥物治療的15例患者中1人出現(xiàn)了藥物過敏的情況，在停止藥物注射半小時(shí)后，紅腫已經(jīng)消退。

3討論

急性闌尾炎主要是由于細(xì)菌感染造成的，因?yàn)槿梭w內(nèi)的闌尾腔和盲腸是相通的，而闌尾腔內(nèi)部產(chǎn)生的厭氧菌、大腸埃希菌等菌類與盲腸相類似，這就導(dǎo)致當(dāng)闌尾粘膜遭到損傷后，部分菌類就會侵蝕管壁，從而造成感染，也就引起了急性闌尾炎。急性闌尾炎的一般臨床癥狀就是右下腹間歇性的疼痛并伴隨惡心嘔吐。急性闌尾炎主要由四種類型：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。早期的單純性急性闌尾炎在治療時(shí)一般采用藥物治療，只要通過藥物注射促進(jìn)炎性吸收，就可以恢復(fù)正常，而且單純性闌尾炎復(fù)發(fā)率很低；而闌尾周圍囊腫的患者就不適宜手術(shù)治療，也應(yīng)該先采用藥物治療，促進(jìn)炎性的吸收，等包塊縮小以后，才能進(jìn)行手術(shù)治療。其他兩種急性闌尾炎，則需要盡早手術(shù)治療，因?yàn)殛@尾本身就很薄，一旦被穿破后，那些膿性的液體就會直接流入腹腔，導(dǎo)致腹膜炎，加重病情，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。在對急性闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)之前，一定要對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，保證患者的健康心理狀態(tài)，使他們對手術(shù)增強(qiáng)信心，從而能更好的配合醫(yī)生手術(shù)。醫(yī)生在手術(shù)過程中也一定要細(xì)心，要對患者進(jìn)行止血、防感染的操作，對于手術(shù)線也必須選擇結(jié)實(shí)可靠的線，對闌尾系膜還要進(jìn)行雙重的結(jié)扎。手術(shù)后醫(yī)生還要注意及時(shí)給病人補(bǔ)充抗生素，并加入適量的止痛藥。對于右下腹疼痛但是不能確定急性闌尾炎的患者，應(yīng)該對其進(jìn)行鋇灌腸和消化道造影的檢查。

醫(yī)學(xué)界近幾年還發(fā)現(xiàn)：人的闌尾能夠分泌免疫活性物質(zhì)，但不是退化器官，因此在切除闌尾后，惡性腫瘤很容易出現(xiàn)。這也證明了手術(shù)治療急性闌尾炎雖然效果顯著，但也還存在一定的問題，因此在實(shí)際的急性闌尾炎治療中，手術(shù)結(jié)合藥物治療更具有優(yōu)勢，不僅能徹底的治愈急性闌尾炎，還能避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低了人們的痛苦以及病死率。不過隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)研究也對闌尾有了全面的新的認(rèn)識，對于外科臨床醫(yī)生也提出了更高的要求，例如他們必須對闌尾切除的并發(fā)癥有全面的認(rèn)識，在進(jìn)行闌尾切除手術(shù)時(shí)必須嚴(yán)格謹(jǐn)慎，避免一點(diǎn)點(diǎn)的錯(cuò)誤操作。就像人們所認(rèn)識的，闌尾內(nèi)部含有淋巴組織，如B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞，它主要參與身體的免疫功能，屬于中樞免疫器官，在身體的細(xì)胞免疫和體液免疫兩種免疫中有著舉足輕重的作用。而最新的醫(yī)學(xué)成果也表明，闌尾還具有分泌細(xì)胞，能夠分泌各種消化酶和多種物質(zhì)，以此來促進(jìn)腸道的蠕動。此外，闌尾還擁有完整的內(nèi)環(huán)肌和外縱肌，這些特點(diǎn)使得機(jī)體能夠通過自身的闌尾移植來進(jìn)行一些手術(shù)，比如輸尿管、尿道的手術(shù)等等。

本文我們通過對急性闌尾炎進(jìn)行手術(shù)治療和藥物治療的比較分析，發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療的效果更顯著，但是事實(shí)也證明，手術(shù)治療容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，在急性闌尾炎未來的治療中，手術(shù)和藥物相結(jié)合的治療方法值得推廣應(yīng)用，能使急性闌尾炎得到有效的控制，還能降低并發(fā)癥的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉荔，劉會芳.中西醫(yī)結(jié)合治療急性闌尾炎36例療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志，2004（08）.

[2]李軍，鄭安華.中西醫(yī)結(jié)合保守治療急性闌尾炎76例療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2002（02）.

[3]肖應(yīng)超.非手術(shù)治療急性闌尾炎的療效研究[J].臨床合理用藥雜志，2012（12）.