李曉艷

【摘要】糖尿病治療方法研究：肝細胞移植治療、胃轉(zhuǎn)流手術(shù)等國內(nèi)外取得重大突破，前景良好。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；治療；進展；重大進展

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.170文章編號：1004-7484（2013）-07-3656-01

糖尿病是一種以胰島素絕對或相對缺乏而導(dǎo)致的以慢性高血糖為主要特征的代謝紊亂性疾病。

據(jù)可靠資料顯示：全球每10秒鐘就有人被診斷為糖尿??；全球每10秒鐘就有人死于糖尿病相關(guān)疾病；全球每年有380萬人死于糖尿病相關(guān)疾病。

糖尿病傳統(tǒng)治療的治療方法有：飲食治療、運動治療、藥物治療和胰島素治療。盡管傳統(tǒng)治療可控制血糖，但病人發(fā)生器官損害及低血糖的風(fēng)險仍然存在，且給生活帶來很多不便。對于美食，也只能“望食興嘆”，退避三舍。

因此世界各國學(xué)者經(jīng)過幾十年的研究實踐，發(fā)現(xiàn)了一些有可能從根本上治療糖尿病的方法。希望以此使糖尿病人擺脫藥物和胰島素的依賴，過上正常人的生活。現(xiàn)分述如下：

11型糖尿病

1.1機制自身免疫性疾病，由于胰島B細胞遭受淋巴細胞介導(dǎo)的自身免疫性攻擊而選擇性被破壞。

1.2方法

1.2.1替代療法終生胰島素治療

1.2.2促進B細胞再生，重建胰島內(nèi)源性分泌

1.2.2.1胰腺胰島移植1990年，圣路易華盛頓大學(xué)醫(yī)療中心的內(nèi)科醫(yī)生在世界上首次采用異體胰島移植成功治療一例TIDM[1]之世界范圍相繼出現(xiàn)了多種不同方案的胰島移植，包括影響極高的著名的“埃德蒙頓方案”。我國過去20年中已有多個城市的研究中心進行胰島和胰腺移植。但全胰腺和胰島的移植的長期療效并不明確，且由于缺乏供體器官及需要終生免疫抑制劑治療，有很大的局限性。

1.2.2.2肝細胞移植技術(shù)肝細胞是一種非特異性細胞，具有分化潛能，只要條件具備，能夠分化出200余種細胞類型。目前已發(fā)現(xiàn)可分化為成體/組織肝細胞；胚胎肝細胞；骨髓間充質(zhì)肝細胞。骨髓造血肝細胞的移植主要通過自身免疫性疾病，醫(yī)療前景良好。2006年，中國南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院朱大龍等在HSC移植治療TIDM的臨床應(yīng)用方面進行了積極的探索[2-3]。他們選用的研究對象：發(fā)病年齡≤35周歲，病程≤1年，均以酮癥酸中毒起病，胰島自身抗體陽性，采用經(jīng)脾動脈或胰動脈插管回輸法，臨床療效為15例TIDM中；3例停用胰島素；6例移植后胰島素用量不同程度減少；15例移植后平均C肽水平有不同程度增加，所有患者均未出現(xiàn)重度感染、出血性膀胱炎等嚴重反應(yīng)。

國外也有成功的臨床報道：選用自體肝細胞移植技術(shù)，使一例糖尿病并發(fā)心肌梗死的患者受損的心肌得到了修復(fù)，植入的干細胞成功地再造了被破壞的心肌和血管組織，再造的心肌已部分承擔(dān)壞死心肌的功能。我國也有一例糖尿病病足的患者成功實施干細胞移植治療，使下肢血液運行改善，壞死的組織得到修復(fù)，因此治療前景良好。

近年來，HSC移植治療已做了大量的基礎(chǔ)性研究工作，為HSC移植應(yīng)用于臨床提供了重要依據(jù)。但關(guān)于HSC治療TIDM的有效性及安全性，各國學(xué)者仍存有爭議[4]。需要指出的是：HSC不適合其他類型的糖尿病，也不適合病程較久的糖尿病。

22型糖尿病

2.1機制胰島素相對缺乏或胰島素抵抗

2.2方法

2.2.1傳統(tǒng)方法飲食、運動、藥物和胰島素治療

2.2.2消除胰島素抵抗的方法胃逆轉(zhuǎn)流術(shù)，1998年，EastCyolina大學(xué)Brody醫(yī)學(xué)院的Proies等在Annals of Surgey雜志報道了胃轉(zhuǎn)流手術(shù)改善了2型糖尿病的病情，從此此法日益受到重視。目前美國及歐洲已經(jīng)廣泛采用胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療2型糖尿病，僅美國就有40萬患者得到治愈。意大利熱那亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院Scopinaro等研究發(fā)現(xiàn)，胃轉(zhuǎn)流手術(shù)后10天內(nèi)患者血糖恢復(fù)到正常水平，術(shù)后7個月，體重指數(shù)超過正常80℅患者，血糖也恢復(fù)到正常水平。在我國，中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會、中國繼續(xù)教育中心等權(quán)威機構(gòu)連續(xù)三年把胃轉(zhuǎn)流手術(shù)作為重要推廣項目。到現(xiàn)在。歐美國家已有超過100萬糖尿病患者受益，在我國，手術(shù)開展已有5年，手術(shù)例數(shù)累計達8000例，治愈率已達92.6%以上。

總的來說，此種手術(shù)風(fēng)險較小，費用不高，對于可能出現(xiàn)并發(fā)癥的2型糖尿病患者及早選擇手術(shù)應(yīng)是明智選擇。期望國際及國內(nèi)糖尿病研究機構(gòu)充分調(diào)研制定合理的研究方案?？茖W(xué)的研究治療糖尿病的新方法，如獲得成功，無疑將會成為糖尿病患者的福音，從根本上延緩或逆轉(zhuǎn)并發(fā)癥。進而徹底治愈糖尿病。

參考文獻

[1]Scharp DW.LacyPE.Santiago TV.etal.Insulin.indpendence scfter is lettrans planation into patient Diabetes，1990，（39）：515-518.

[2]李莉蓉.沈山梅.朱大龍等，自體造血干細胞移植治療1型糖尿病——附一例報告.中國糖尿病雜志，2008，16（9）：455-457.

[3]李莉蓉.沈山梅.朱大龍等，自體外周造血干細胞移植治療初發(fā)1型糖尿病患者的療效與安全性.中國糖尿病雜志，2010，18：752-755.

[4]朱大龍.陳麗.李莉蓉，干細胞移植治療糖尿病臨床研究進展.醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng).日期：2011-03-08.