王莉莉　羅來福

【摘要】目的在燒傷科開展品管圈活動，解決目前燒傷科病人腕帶使用率偏低的問題。方法通過組建雪融圈采用腦力激蕩法，充分發(fā)揮圈員的智慧，并隨機抽取開展品管圈活動前后入住燒傷科的患者各36例，通過隨機抽檢等方式，進行要因分析和效果評價，充分運用PDCA循環(huán)的管理方式來完成圈活動。結(jié)果雪融圈第一期活動開展使燒傷科病人的腕帶使用率從原來的77.8%提升到99.4%。結(jié)論“品管圈”應用于臨床護理工作中不僅能提高住院患者的腕帶佩戴率，降低護理差錯事故的發(fā)生，更能提高護理工作人員的工作積極性和主動解決問題的能力，有利于優(yōu)化護理團隊的工作精神與文化建設(shè)。

【關(guān)鍵詞】品管圈；燒燙傷病人；腕帶佩戴率；評價

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.136文章編號：1004-7484（2013）-07-3628-01

品管圈（Quality Control Circle，縮寫QCC，也稱品質(zhì)圈）由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，后來在英國、法國、韓國等地得到廣泛應用。是指同一工作單位或工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)的人員，自動自發(fā)組織起來，科學運用各種工具，持續(xù)地進行效率提升、降低成本、提高產(chǎn)品質(zhì)量等業(yè)務的小組[1]。全面品質(zhì)管理和“品管圈”在上世紀 90 年代被引入到醫(yī)院管理領(lǐng)域[2]，護理質(zhì)量管理不再以護士長為主，而是全員積極參與實施與改進。在圈會上，品管圈成員腦力激蕩，在輕松愉悅的氛圍下暢所欲言，思考能力和創(chuàng)造能力得到了激發(fā)；不僅解決了存在的問題，并且達到共同幫助與提高，既充分發(fā)圈員的積極性、創(chuàng)造性、主動性，又提高了團隊的凝聚力[3]。我院燒傷科是2012年9月份組織成立雪融圈，故選定提高肢體燒燙傷病人的腕帶使用率為主題，運用PDCA循環(huán)法針對原因進行分析解決，提高了燒燙傷病人的腕帶使用率，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2012年1-8月份入住我科確診為肢體燒燙傷的病人36例作為對照組，隨機抽查和定期檢查住院患者的腕帶佩戴率，分析未佩戴原因，2012年9月——2013年1月開展品管圈活動后同樣隨機抽取36例為試驗組。

1.2具體實施方法

1.2.1培訓2012年5月起對全科護理人員進行“品管圈”相關(guān)知識培訓，包括品管圈的手法、圖標制作與應用等，使全員掌握QCC的工作方法并應用。

1.2.2成立品管圈我科于2012年9月成立品管圈，圈長1名，輔導員1名，圈員6名，結(jié)合我科的特點，最終確定圈名為“雪融圈”，寓意“雪零距離接觸之后瞬間融化成水”，來為燒燙傷病人解除痛苦，似融化于病人的陌生感，醫(yī)患關(guān)系融洽，能促進各種治療。

1.2.3選定主題護理安全目前是護理工作的熱門話題，腕帶是護理安全的重中之重的管理關(guān)鍵。所以經(jīng)過共同討論，決定選擇提高肢體燒燙傷病人腕帶佩戴率為本次“品管圈”活動的主題。

1.2.4組織討論，分析原因針對現(xiàn)有肢體燒燙傷患者腕帶佩戴率低，采用因果圖進行原因分析，找出以下6個主要原因，見圖1。

1.2.5針對具體原因制定對策并實施向患者講解由于無法正確識別患者身份會造成的嚴重醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故，使患者認識到腕帶的重要性。嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。

1.3數(shù)據(jù)處理應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行錄入處理，佩戴率的比較用x2進行檢驗，P<0.05有差異，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2結(jié)果

2.1自從我科開展雪融圈活動后肢體燒傷病人的腕帶使用率從77.8%提升到了94.4%。

2.2提高了護士工作積極性，增強了護士責任心，增強了護理團隊精神，使其以主人翁的態(tài)度去發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、同時學會了如何將品管圈活動與護理工作相結(jié)合。

2.3品管圈的實施無形中使圈員工作的積極性提高了，解決問題的能力提高了，與患者的溝通技巧提高了，和諧度和凝聚力都得到大大提升。

3討論

品管圈是一種比較活潑的品管形式，品管圈的特點是參加人員強調(diào)領(lǐng)導、技術(shù)人員、員工三結(jié)合[4]。通過品管圈活動的開展，提高了科室人員的團隊精神，增強了護理人員參與護理管理的意識和工作滿足感，護理質(zhì)量管理不再以護士長為主，而是全員積極參與實施與改進。護理人員充分認識到品管圈活動適合在護理人員中推行，符合科學的管理理念，倡導了全員參與管理的意識，同時也減少了管理成本 [5]。通過雪融圈活動能提高肢體燒燙傷的腕帶使用率，實施過程中也存在著許多問題，在如何評價品管圈活動的適合范圍和如何有效發(fā)揮護理人員創(chuàng)造力等方面有待于進一步的探討。

參考文獻

[1]石晶，程青虹，王子迎.品管圈在國內(nèi)護理工作中的應用現(xiàn)狀[J].農(nóng)墾醫(yī)學，2011，33（5）：458-460.

[2]王復蘇.從臺灣經(jīng)典案例談醫(yī)院的全面品質(zhì)經(jīng)營管理[J].當代醫(yī)學，2002，8（9）：22.

[3]鄢雨英，林莉莉，鄭佳音.品管圈活動對提高護理病歷書寫完整性的效果觀察護理與康復[J].2010，9（7）：624-626.

[4]沈新鳳.品管圈在優(yōu)質(zhì)護理病房降低陪護率中的應用[J].中國農(nóng)村事業(yè)管理，2012，32（3）：254-255.

[5]方桂珍.在護理人員中推行品管圈活動的探討[J].護理研究，2008，22（4）下旬版：1103-1104.