崔瑩

摘要目的：研究早發(fā)性乳腺癌應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷的聲像學(xué)特征，以提高超聲醫(yī)生早期診斷的技術(shù)。方法：收治乳腺癌患者228例，其中早發(fā)性乳腺癌患者（觀察組）和普通乳腺癌患者（對照組）各114例，比較兩組患者二維聲像圖特征和彩色多普勒血流豐富程度。結(jié)果：觀察組橫徑大小、縱橫比與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<005），觀察組前后徑大小與對照組比較差異無顯著性，有可比性（P>005），觀察組內(nèi)部回聲不均勻、后方衰減程度與對照組比較無顯著性，有可比性差異（P<005），而在彩色多普勒血流豐富程度、病灶形態(tài)、邊界清晰度、有無高回聲暈、鈣化灶和毛刺征或蟹足征與對照組比較無顯著性，有可比性差異（P>005）。結(jié)論：早發(fā)性乳腺癌在彩色多普勒超聲診斷中具有橫徑大而縱橫比小、多見內(nèi)部回聲不均勻及后方衰減較少的特征性表現(xiàn)，對診斷早發(fā)性乳腺癌具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞乳腺癌早發(fā)性彩色多普勒超聲

乳腺癌是目前國內(nèi)城市女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。近年來，早發(fā)性乳腺癌發(fā)病率有增高的趨勢，現(xiàn)達(dá)到99%[1]。本研究旨在找出早發(fā)性乳癌聲像圖特征和血流特征，為早期診斷提供依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2006年1月～2012年1月收治乳腺癌患者228例，其中早發(fā)性乳腺癌患者（觀察組）和普通乳腺癌患者（對照組）各114例。觀察組患者年齡≤35歲；部位：外上象限78例、外下象限23例、內(nèi)上象限8例、內(nèi)下象限5例；形態(tài)：團(tuán)塊型92例、結(jié)節(jié)型9例、導(dǎo)管型7例、囊實(shí)型5例、彌漫型1例；病理分型：浸潤性導(dǎo)管癌97例、浸潤性小葉癌8例、導(dǎo)管內(nèi)癌6例，混合型癌3例。對照組患者年齡>35歲；部位：外上象限82例、外下象限19例、內(nèi)上象限9例、內(nèi)下象限4例；形態(tài)：團(tuán)塊型95例、結(jié)節(jié)型8例、導(dǎo)管型6例、囊實(shí)型5例；病理分型：浸潤性導(dǎo)管癌100例、浸潤性小葉癌7例、導(dǎo)管內(nèi)癌5例、混合型癌2例。

檢查方法：應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率75～12MHz?；颊咂脚P或側(cè)臥位。充分暴露雙側(cè)乳腺，以乳頭為中心逆時(shí)針放射狀掃描乳腺，記錄病灶的相關(guān)數(shù)據(jù)，使用彩色多普勒血流成像了解病灶的血流分布。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：利用SPSS170統(tǒng)計(jì)軟件，使用卡方檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料，使用t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料，P<005可判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組橫徑大小、縱橫比分別為378±243cm、047±023cm，對照組219±101cm、069±021cm，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），觀察組與對照組前后徑大小分別為137±059cm、141±062cm，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），觀察組內(nèi)部回聲不均勻、后方無衰減的例數(shù)分別為110例（965%）、111例（974%）、對照組82例（719%）、89例（781%），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<005）；觀察組在血流分級II級和III級、病灶形態(tài)不規(guī)則、邊界清晰、有高回聲暈、有鈣化灶、有蟹足征或毛刺征的例數(shù)分別為74例（649%）、108例（947%）、103（904%）、14（123%）、70（614%）、39（342%），對照組分別為78例（684%）、100例（877%）、105（921%）、12（105%）、67（588%）、45（395%），比較差異無顯著性，有可比性（P>005）。

討論

通常將發(fā)病年齡≤35歲的乳腺癌稱為早發(fā)性乳癌。由于其臨床發(fā)展迅速、惡性度高，故早期的發(fā)現(xiàn)和手術(shù)治療至關(guān)重要。文獻(xiàn)報(bào)道[2]，超聲檢查較鉬靶X線檢查更適合中國年輕女性。本組研究中，觀察組患者的縱橫比明顯的小于對照組，與Rahbar等報(bào)道的縱橫比<07作為診斷乳腺惡性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)相符合[3]。表明其可作為判斷早發(fā)性乳癌的一個(gè)重要特點(diǎn)。后方回聲衰減通常是生長緩慢的腫瘤的特性之一，而早發(fā)性乳癌生長快速的特性決定了其后方回聲衰減少見，在本組研究中得到了證實(shí)。而血流豐富、鈣化灶、蟹足征和毛刺征、不規(guī)則形態(tài)雖是惡性腫瘤的常見特征性改變，但是并非早發(fā)性乳癌獨(dú)有的特征。故不能作為判斷早發(fā)性乳癌的標(biāo)準(zhǔn)。與張玲等的研究相一致[4]。

總之，早發(fā)性乳腺癌在彩色多普勒超聲診斷中具有橫徑大而縱橫比小、多見內(nèi)部回聲不均勻及后方衰減較少的特征性表現(xiàn)，對診斷早發(fā)性乳腺癌具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

1華晨，鄧甬川，陳麗榮.青年乳腺癌特點(diǎn)及預(yù)后[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，16（7）：12-13.

2李美秀，張珂晶，曹治權(quán).彩色多普勒超聲診斷乳腺癌100例分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（4）：104-105.

3黃秋婷.乳腺癌超聲診斷新進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（5）：766-768.

4張玲，何以敉，林禮務(wù).彩色多普勒超聲對早發(fā)性乳腺癌的診斷價(jià)值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（5）：410-412.