王玲

慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥一部分，病程較長，癥狀較頑固，不易治愈。西藥治療效果差，嚴(yán)重影響人們的正常生活和工作，在多年的臨床實踐中，用中醫(yī)藥辨證治療效果顯著。

資料與方法

本組患者120例，男64例，女56例，年齡28～40歲28例，41～50歲37例，50～68歲55例。病程1年<58例，<2年30例，<3年32例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：咽部干澀不適，無規(guī)律性刺激性咳嗽，或癢、或痛、或自覺堵塞。檢查可見全部病例均有咽喉部黏膜慢性充血。

治療方法：根據(jù)中醫(yī)理論辨證，分急緩而治之。①急性期：慢性咽炎又遇外感邪氣，郁而化熱，致癥狀加重，癥見干咳少痰，惡寒發(fā)熱，咽痛明顯，此時宜疏風(fēng)清熱，養(yǎng)陰潤肺，方用連翹30g，銀花30g，苦桔梗18g，薄荷18g，竹葉12g，生甘草15g，芥穗12g，淡豆豉15g，牛蒡子18g，加玄參18g，麥冬15g，山豆根15g。溫開水煎服，日1劑，分兩次服用。②緩解期：咽喉疼痛減輕，但仍刺激性干咳，咽喉干澀不適，用中藥清熱解毒之劑不見好轉(zhuǎn)，方用熟地黃24g，山茱萸12g，干山藥12g，澤瀉9g，茯苓9g（去皮），丹皮9g，知母24g，黃柏24g，加蒲公英15g，玄參15g，如平時畏寒易患外感者，去知母，黃柏，加制附片6g；如心煩失眠、急躁易怒加黃連6g。溫開水煎服，日1劑，分兩次服用。經(jīng)過上述治療的慢性咽炎患者，隨訪觀察，不但咽炎痊愈，而且全身癥狀都得到改善。但治療的同時，須慎起居，節(jié)房事、忌煙酒，忌食辛辣刺激性事物，并保持口腔衛(wèi)生。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①治愈：臨床癥狀消失，咽部黏膜充血消退。②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀消失，咽部黏膜充血減輕。③無效：臨床癥狀改善，咽部黏膜充血無改善。

結(jié)果

治療結(jié)果：依據(jù)上述療效標(biāo)準(zhǔn)，治愈78例，好轉(zhuǎn)36例，無效6例，總有效率9500%。

討論

咽喉者，呼吸之門戶，水谷之通道也，故易受外界刺激而致病。又心、肝、肺、腎、胃諸經(jīng)絡(luò)均通過咽喉部，故此臟腑病變均可累及咽喉，而慢性咽炎的發(fā)病與腎臟關(guān)系最為密切。腎主水，主藏一身之陰精，陰精充足則咽喉得以濡養(yǎng)，反之腎水虧損則相火無制，逆沖于上，熏灼咽喉，是以咽干澀而痛。陰虛火旺，本虛標(biāo)實，治以滋陰降火，方用知柏地黃湯壯水之主以制陽光，臨床上常見到中西藥屢治不效，皆寒之不寒是無水也。由于感染病灶的存在，此類患者易感外邪或恣請縱欲，元陽虧損，無根之火，游行無制，客于咽喉，故加制附片、肉桂、黃芪等。又因水不涵木，心腎不濟，所以腎陰虛致心肝火旺而見急躁易怒，心煩失眠，加黃連，梔子等。通過中醫(yī)靈活辨證用藥，治療效果顯著。

參考文獻

1王正敏，陸書昌.現(xiàn)代耳鼻咽喉科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.