畢淑芳

摘要目的：評(píng)價(jià)茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的療效。方法：將79例新生兒病理性黃疸隨機(jī)分為治療組（40例）和對(duì)照組（39例），治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用茵梔黃顆?？诜Ｓ^察皮膚黃染（經(jīng)皮測(cè)膽紅素儀監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)變化）、血清膽紅素減退的時(shí)間及程度。結(jié)果：治療組總有效率為100%，對(duì)照組為84.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸是安全有效的，不良反應(yīng)輕，且價(jià)格低廉。

關(guān)鍵詞新生兒病理性黃疸茵梔黃顆粒口服

新生兒黃疸是新生兒期常見(jiàn)的疾病，60%的足月兒，80%的早產(chǎn)兒均可出現(xiàn)不同程度黃疸，大部分患兒均能消退，有一部分如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或未監(jiān)測(cè)黃疸水平，黃疸過(guò)高，血清游離膽紅素會(huì)通過(guò)血腦屏障，損傷大腦，形成膽紅素腦病，造成患兒永久性傷害，導(dǎo)致殘疾或死亡。故臨床要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，防止膽紅素腦病的發(fā)生。2010年5月～2012年5月收治新生兒病理性黃疸79例，其中40例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用茵梔黃顆粒口服，療效顯著，無(wú)明顯的不良反應(yīng)?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇標(biāo)準(zhǔn)：所選病例均符合新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素濃度>102μmol/L；②足月兒血清膽紅素濃度>2206μmol/L，早產(chǎn)兒>255μmol/L；③血清結(jié)合膽紅素濃度>34μmol/L；④血清膽紅素每天上升>85μmol/L；⑤黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，超過(guò)2～4周，或進(jìn)行性加重。滿足其中任何一項(xiàng)均成立。

一般資料：2010年5月～2012年5月收治新生兒病理性黃疸79例，均符合以上入選標(biāo)準(zhǔn)。將其分為兩組，治療組40例，男22例，女18例，日齡2～28天，順產(chǎn)14例，剖宮產(chǎn)26例，血清膽紅素28556±5662μmol/L。其中16例伴感染，2例為ABO不合溶血癥，母乳性黃疸15例，其他7例。對(duì)照組39例，男19例，女20例，日齡3～30天，順產(chǎn)12例，剖宮產(chǎn)27例，血清膽紅素27872±6026μmol/L，其中伴感染14例，1例ABO不合溶血癥，母乳性黃疸15例，其他9例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)顯著性，有可比性（P>005）。

治療方法：兩組院患兒均有專人負(fù)責(zé)觀察，并詳細(xì)記錄黃疸的動(dòng)態(tài)變化。對(duì)照組在治療原發(fā)病的同時(shí)，給予藍(lán)光照射治療，治療組在常規(guī)治療（藍(lán)光治療、補(bǔ)液、碳酸氫鈉，伴有感染的給予抗感染，ABO不合溶血癥加用丙球及白蛋白，母乳性黃疸停母乳3～5天等治療）基礎(chǔ)上加用茵梔黃顆粒，口服，30g/袋，每次1/3包，3次/日。7～10天為1個(gè)療程，用至膽紅素降至正常。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療5天皮膚黃疸完全消退，血清膽紅素或皮測(cè)膽紅素指數(shù)正常；②有效：治療5天皮膚黃疸減輕，血清膽紅素或皮測(cè)膽紅素指數(shù)未完全消退；③無(wú)效：治療5天皮膚黃疸無(wú)明顯變化，血清膽紅素或皮測(cè)膽紅素指數(shù)下降不明顯甚至上升。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒治療后臨床療效比較：兩組患兒治療后顯效及總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=396，P<005）。見(jiàn)表1。

兩組患兒膽紅素值及下降幅度，黃疸消退時(shí)間比較：在治療5～7天后，治療組黃疸均已消失，對(duì)照組無(wú)效6例，加用茵梔黃顆粒3～5天，黃疸也明顯消退或黃疸消失。治療組治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組，黃疸下降的幅度明顯大于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

不良反應(yīng)：治療組在服藥期間，僅見(jiàn)大便次數(shù)增加，余無(wú)不適反應(yīng)。停藥后癥狀緩解。

討論

新生兒黃疸是新生兒期常見(jiàn)疾病，因新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)肝臟不成熟，腸肝循環(huán)的特點(diǎn)，都容易造成膽紅素濃度過(guò)高，臨床上出現(xiàn)黃疸。又因新生兒血腦屏障功能差，當(dāng)膽紅素過(guò)高時(shí)，會(huì)發(fā)生膽紅素腦病，造成永久性損傷。故臨床因早發(fā)現(xiàn)，早治療，早期干預(yù)，防止膽紅素腦病的發(fā)生。本研究對(duì)79例新生兒病理性黃疸分兩組治療，其中40例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加茵梔黃顆?？诜?，療效顯著，除大便次數(shù)增多外，均無(wú)其他不良反應(yīng)。且病程明顯短于對(duì)照組。

茵梔黃顆粒是一種傳統(tǒng)的治療黃疸的藥物，臨床已廣泛應(yīng)用。茵梔黃顆粒主要由茵陳，黃芩，金銀花等的提取物，能通過(guò)誘導(dǎo)肝酶系統(tǒng)增加肝臟對(duì)膽紅素的攝取，結(jié)合和排泄能力，同時(shí)還可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使分泌物增加，瀉熱通便，增加糞便的排出，從而減少膽紅素的腸肝循環(huán)，更有效地減少膽紅素的重吸收，有效降低血清膽紅素的濃度，達(dá)到治療黃疸的目的[2]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)于新生兒病理性黃疸的治療，治療組的療效明顯高于對(duì)照組，且病程明顯短于對(duì)照組；對(duì)于早期的黃疸給予干預(yù)治療，防止黃疸加重，發(fā)生膽紅素腦病，亦有很好的療效。因此在新生兒病理性黃疸的治療中，加用茵梔黃顆?？诜怯行У?，且不良反應(yīng)少，價(jià)格低廉，可以減輕患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及靜脈給藥帶來(lái)的痛苦及風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

1金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：215，217.

2劉嵐，紹晳.新生兒病理性黃疸及治療方法研究進(jìn)展[J].國(guó)際兒科學(xué)雜志，2006，33（16）：429-431.