曲睿

摘要目的：對辨證用藥加耳穴治療失眠證效果進行觀察。方法：收治失眠患者100例，男44例，女56例；年齡29～66歲，平均年齡39.7歲；病程0.5～8年。給予其辨證用藥加耳穴治療。結(jié)果：64例患者痊愈，32例好轉(zhuǎn)，4例無效。結(jié)論：辨證用藥加耳穴治療失眠具有積極臨床價值。

關(guān)鍵詞辨證用藥耳穴失眠證

失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致睡眠不足。又稱入睡和維持睡眠障礙，為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時間不足或質(zhì)量差等，是一種常見病，中醫(yī)稱其為不寐。該疾病對人們正常的工作、生活及學(xué)習(xí)有著極大的影響。臨床上，治療失眠的方法以藥物治療最為多見，然而治療出現(xiàn)藥物依賴的概率較高。為了探尋一種游戲哦啊的失眠治療途徑，2010年9月～2012年6月收治失眠患者100例，并對其臨床情況進行了回顧性分析?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年9月～2012年6月收治失眠患者100例，男44例，女56例；年齡29～66歲，平均39.7歲；病程0.5～8年。根據(jù)我國關(guān)于失眠的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者中34例輕度失眠，39例重度失眠，26例重度失眠。

方法：

⑴耳穴療法：取神門、交感、皮質(zhì)下，神經(jīng)衰弱點等區(qū)域進針。若患者心脾兩虛，則取心、脾、胃、腎；若患者陰虛火旺，則取肝陽一、肝陽二，內(nèi)分泌；若患者三焦或肝郁化火，則取肝陽一、肝陽二、膽、耳背心、耳尖。把王不留行用酒精進行消毒，并黏貼在5mm見方的醫(yī)用膠布上，對患者耳郭行常規(guī)消毒，根據(jù)具體癥狀選擇穴位，在穴區(qū)最為敏感處將王不留行壓貼，各個穴位均按揉1分鐘，每天按壓3～5次，以患者整個而不發(fā)熱、發(fā)紅，感覺脹痛但可以忍受為度，以重按為瀉，以輕按為補，以平力為平補平瀉。每兩天更換1次，10次1療程。

⑵辨證用藥：以患者失眠的具體臨床情況為根據(jù)，辨證用藥治療：①心脾兩虛失眠：此類患者的臨床癥狀常見失眠多夢，嚴重者無法入睡、心悸健忘、疲乏無力，臉色枯黃、舌苔薄白、脈沉細而弱。服用歸脾湯，配方為白術(shù)，當(dāng)歸，白茯苓，黃芪（炒），龍眼肉，遠志，酸棗仁（炒）各5g，木香五分，甘草（炙）各1.5g，人參5g，加生姜，大棗，用水煎服。②陰虛血虧失眠：此類患者的臨床癥狀常見為心悸失眠、頭暈夢多、口咽干燥、盜汗。排便干結(jié)、舌苔紅且少、脈細微數(shù)。治以滋陰養(yǎng)血安神?？煞冒采穸ㄖ緶?，配方為酸棗仁30g，五味子、生地黃、茯苓及太子參各15g，建曲和當(dāng)歸各10g，川芎6g，珍珠母和生龍齒各15～30g，用水煎服。③心腎不交失眠：此類患者的臨床癥狀常見為心煩意亂、夢多易醒、五心煩熱、頭暈耳鳴、腰膝酸痛、心悸健忘、疑慮、夢遺滑精、口干舌燥、舌苔紅、脈細?？煞酶墅湸髼棞?，配方為炙甘草12g，小麥18g，大棗9枚，小火煎煮，取煎液2次，混勻?；蚧颊咝臒﹪乐兀瑒t丹參及加麥冬12g，鮮竹葉芯30條；若患者心悸嚴重，則加丹參12g，茯神15g，潞黨參25g；若患者易怒、煩熱，則加香附12g，素磬花7.5g，川楝子15g，用水煎服。④痰火擾心失眠：此類患者的臨床癥狀常見為心煩失眠，多惡夢、易驚醒，常伴有胸悶煩躁、膽怯心悸、頭暈胸痛等癥狀，舌苔滑白、細膩，脈弦細滑。可服用加味黃連溫膽湯，配方為：生姜和黃連各9g，人參、茯苓、酸棗仁和陳皮各15g，半夏、竹茹、山茱萸和白芍各12g，甘草6g，用水煎服。⑤瘀血阻滯失眠：此類患者的臨床癥狀常見為難以入睡、情緒波動大、驚醒、多惡夢等，嚴重者徹夜不眠、難以治愈，常伴有煩躁意亂、胸悶氣短、面色晦滯、眼眶黑、舌質(zhì)紫、脈細滑等癥狀。可服用血府逐瘀湯，配方為當(dāng)歸、生地黃、紅花和牛膝各9g，桃仁12g，枳殼和赤芍6g，桔梗和川芎各5g，柴胡及甘草3g，用水煎服。上述藥物劑量日1劑，10天1個療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①痊愈：經(jīng)治療，每晚睡眠時間>6小時的，相關(guān)癥狀消失；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，每晚睡眠在5小時左右，相關(guān)癥狀得到了顯著的緩解；③無效：治療后，癥狀沒有明顯改善，或加重。

結(jié)果

經(jīng)2個治療的治療，上述患者中痊愈64例（64%），好轉(zhuǎn)32例（32%），無效4例（4%）。

討論

中醫(yī)理論中，導(dǎo)致失眠的因素較為復(fù)雜，然而陽勝陰衰、陰陽失交是該疾病最為主要的病理因素。此外，中醫(yī)還認為耳部是各經(jīng)絡(luò)最為集中的不為，所有脈絡(luò)的血氣都在臉部的五官中通過，其中尤其是耳部最為集中。十二條經(jīng)脈里，有六條陽經(jīng)是直接上行到耳部，另六條雖然不直接在耳部循行，但是會與前六條結(jié)合，相互影響。因此在防治失眠的過程中，耳穴治療能治其本。此外，根據(jù)患者的實際癥狀，采取對癥下藥的方式，為不同患者提供辨證的藥物，有效治療了疾病的表。表本結(jié)合，有效治愈了疾病。本研究中，采用辨證用藥加耳穴治療失眠，總有效率高達96%，有效證明了上述理論。

綜上所述，辨證用藥加耳穴治療失眠具有積極臨床價值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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