王紅麗等

摘要目的：通過對10月份第2周使用半夏的中藥處方進行統(tǒng)計、分析，以探討半夏在實際臨床應(yīng)用中的用量。方法：抽取10月份第3周所有使用半夏的處方，按照自行設(shè)計的方法，統(tǒng)計出各科使用半夏的資料。結(jié)果：制半夏最小應(yīng)用劑量6g/服，最大應(yīng)用劑量30g/服，常用劑量8，9，10，12g/服。結(jié)論：制半夏在湯劑中的現(xiàn)代臨床用量大于2010版藥典規(guī)定范圍。

關(guān)鍵詞制半夏現(xiàn)代臨床用量分析

半夏，來源于天南星科植物半夏的干燥塊莖。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中即有記載，被列為下品，性溫，味辛，有毒。炮制加工品有清半夏、法半夏、姜半夏、功能燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)，適用于咳喘痰多，嘔吐反胃，胸脘痞滿，頭痛眩暈，夜臥不安，癭瘤痰赫，癰組腫毒等病癥。在張仲景的《傷寒雜病論》中即被頻繁使用，據(jù)統(tǒng)計，在其170首湯劑中，使用頻次32次[1]，現(xiàn)代仍被廣泛地運用在臨床各科中。

資料與方法

將我院10月份第3周5592張?zhí)幏街兴羞\用半夏的處方1464張?zhí)幏竭M行整理，按清半夏、法半夏、姜半夏在脾胃肝膽科、肺病科、腦病科、心病科、兒科等科室應(yīng)用情況分別進行登記作為一般資料。

方法：采用EXCEL表格錄入數(shù)據(jù)，平均劑量按“算術(shù)平均數(shù)”X=EX/n（n為總頻數(shù)）得出，統(tǒng)計出制半夏在湯劑中的現(xiàn)代臨床用量。

結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果，見表1和表2。

從以上結(jié)果可以看出清半夏、法半夏、姜半夏在實際臨床應(yīng)用中，最小劑量6g/服，最大劑量30g/服，除了在兒科最小劑量6g/服，在其他科室常用特種疾病治療中，最小劑量9g/服，除了在兒科最大劑量15g/服，在其他科室常用特種疾病治療中，最大劑量30g/服，常用劑量6g/服，9g/服，10g/服，12g/服，15g/服，大于2010年版藥典規(guī)定的用量3～9g[2]。

討論

據(jù)資料顯示，在中醫(yī)藥發(fā)展歷史上較重要的宋朝，在其廣用的散劑和常用的湯劑中，半夏出現(xiàn)的頻次也很高，據(jù)丁毅[1]統(tǒng)計宋朝醫(yī)家湯劑使用半夏其平均劑量1662g/服，常用劑量833g/服，最小劑量333g/服，最大劑量9806g/服，其平均劑量、最大劑量均大于現(xiàn)代劑量，常用劑量近似于現(xiàn)代，最小劑量小于現(xiàn)代劑量；常用劑量近似于2010版藥典最高值。在仲景湯劑中，半夏平均劑量697g/服，常用劑量138g/服，最小劑量518g/服，最大劑量828g/服，其平均劑量略小于現(xiàn)代劑量，常用劑量、最小劑量近似于現(xiàn)代劑量，最大劑量大于現(xiàn)代劑量。常用劑量大于2010版藥典最高值。90年代，吳皓等認(rèn)為[3]，半夏的主要刺激性成分是不溶于水、有機溶劑，同時經(jīng)過加熱煎煮也不能被破壞的草酸鈣針晶，經(jīng)過藥典規(guī)定的8%明礬水浸泡或以10%的碳酸鈉浸泡后，不溶性草酸鈣含量從>1%急劇下降到<05%，半夏的刺激性也隨之下降，毒性顯著降低，幾乎不引起刺激性[4]。也就是說，臨床實踐應(yīng)用的半夏炮制加工品其安全性是較高的，同時，臨床實踐也證明，制半夏的現(xiàn)代用量既有效，又未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。所以，從中醫(yī)藥文獻(xiàn)及現(xiàn)代臨床實踐來看，我們認(rèn)為，藥典規(guī)定的用量偏小。

參考文獻(xiàn)

1丁毅.經(jīng)方50味常用藥物在宋朝用量研究.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

2國家藥典委員會.中華人民共和國藥典.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

3吳皓，李偉，韓洪濤.半夏刺激性成分的研究.中國中藥雜志，1999，24（12）：725-730.

4吳皓，鐘凌云，李偉，等.半夏炮制解毒機制度的研究.中國中藥雜志，2007，32（14）：1402.