周麗

摘要目的：探討LEEP刀對于不同程度宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床治療效果，尋找治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的有效方法。方法：回顧性分析80例不同程度宮頸上皮內(nèi)瘤變的患者行LEEP刀治療的臨床療效。結(jié)果：LEEP刀在治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的總有效率為92.5%，治愈率與CIN級別及病變范圍有明顯關(guān)系。結(jié)論：LEEP刀在治療宮頸上皮內(nèi)瘤變具有明顯的有效，簡單方便，并發(fā)癥少，得到患者的認(rèn)同。

關(guān)鍵詞LEEP刀宮頸上皮內(nèi)瘤變療效

宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是婦科的最常見疾病之一，近年來隨著LEEP刀技術(shù)的不斷推廣應(yīng)用，其治療預(yù)后取得較好的臨床效果。2009年10月～2010年11月采用LEEP刀治療CIN療效顯著?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：2009年10月～2010年11月收治CIN患者80例，年齡24～56歲，平均32歲。均為已婚婦女，就診癥狀主要是白帶多異味，血性白帶，接觸性出血，腰部酸痛不適。其中CIN Ⅰ級16例，CIN Ⅱ級38例，CIN Ⅲ級26例。病史1～21年，平均8.2年。

治療方法：80例患者均應(yīng)用LEEP刀治療，術(shù)前盆腔檢查無明顯異常，排除滴蟲念珠菌感染及宮頸癌，術(shù)后常規(guī)送病檢。手術(shù)在月經(jīng)干凈后4～7天進(jìn)行。患者取膀胱截石位，根據(jù)患者一般情況和具有問題來采用個性化治療方案，分別選取LEEP-A式、LEEP-B式、LEEP-C式、LEEP-D式對患者進(jìn)行手術(shù)治療[1]。用3%醋酸涂宮頸，以9點(diǎn)為起點(diǎn)，順時針環(huán)形切除病變組織，切割深度（深度指宮頸管中央部分組織最大深度）1.5～2.5cm，切除范圍應(yīng)達(dá)到病灶外0.3～0.5cm；對于CIN Ⅲ，LEEP術(shù)切除范圍應(yīng)達(dá)到病灶外0.5～1.0cm，錐切深度2～3cm[2]。創(chuàng)面邊緣及基底部出血點(diǎn)用球狀電極止血，若球狀電極無法控制出血，可以使用針狀電極止血。術(shù)后1、2個月復(fù)查。

結(jié)果

LEEP刀治療CIN臨床療效：CIN Ⅰ級和CIN Ⅱ級的有效率明顯高于CIN Ⅲ級，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；颊咝g(shù)后均無明顯大量出血，3例輕度發(fā)熱。見表1。

不同LEEP術(shù)式出血量及宮頸愈合時間比較：不同術(shù)式的宮頸愈合時間隨著手術(shù)范圍的增加呈上升趨勢（P<0.05），不同術(shù)式之間比較差異明顯。見表2。

討論

CIN的轉(zhuǎn)歸分為3個方向，即消退、病變隱定、進(jìn)展為更高一級CIN，甚至宮頸浸潤癌，因此建議對多數(shù)CIN患者能早期診斷并積極治療[3]。

LEEP刀治療具有眾多的優(yōu)點(diǎn)；①一次性治愈率高，安全，有效。②患者隨時來醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，無需住院治療，且耗時短，幾分鐘即可完成手術(shù)。③術(shù)后并發(fā)癥少，通過LEEP刀治療不會對受孕和妊娠產(chǎn)生影響。④手術(shù)結(jié)束后可保留完整連續(xù)的標(biāo)本，術(shù)后可及時送檢進(jìn)行病理檢查，明顯提高宮頸癌的檢測率。

本研究根據(jù)患者具有情況采取個性化治療方案，術(shù)后標(biāo)本切緣病理檢查均為陰性，體積測量均達(dá)到了文獻(xiàn)所報道的病變范圍，可以認(rèn)為不同術(shù)式對應(yīng)不同宮頸疾病完全達(dá)到了祛除病變的要求。

總之，LEEP刀治療CIN相對于傳統(tǒng)治療方法，其費(fèi)用低，療效好，并發(fā)癥少，容易在門診進(jìn)行，是目前治療CIN最理想的方法，值得在廣大基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1沈思宏.宮頸環(huán)形電切術(shù)與冷刀宮頸錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的療效觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2010，1（11）：878-879.

2鄒雁，謝非.LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變184例[J].中國臨床研究，2010，23（8）：705.

3彭楊.LEEP治療宮頸病變65例療效分析[J].中國廠礦醫(yī)學(xué)，2009，22（5）：573-574.