萬(wàn)紅新等

摘要目的：觀(guān)察鹽酸特比萘芬噴霧劑治療念珠菌性龜頭炎的效果。方法：收治念珠菌性龜頭炎患者22例，外用鹽酸特比萘芬噴霧劑治療，每天2次，硫磺香皂外洗后，搽干噴患處共7天，停藥1周觀(guān)察效果。結(jié)果：22例患者中，痊愈19例（86.4%），顯效2例（9.1%），無(wú)效1例（4.5%），總有效率為95.5%，且均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：酸特比萘芬噴霧劑治療念珠菌性龜頭炎療效可靠，使用方便。

關(guān)鍵詞念珠菌性龜頭炎鹽酸特比萘芬噴霧劑療效觀(guān)察

念珠菌性龜頭炎是皮膚性病科的一種常見(jiàn)病。近年來(lái)，念珠菌性龜頭炎的發(fā)病率同其他性病一樣，呈逐年升高的趨勢(shì)，據(jù)觀(guān)察患者多數(shù)為性活躍的青壯年。臨床常見(jiàn)的癥狀是陰莖包皮和龜頭輕度潮紅、干燥光滑，包皮內(nèi)板及龜頭冠狀溝處伴有白色奶酪樣斑片[1]。陰囊受累時(shí)，在與陰莖接觸面上可見(jiàn)鱗屑紅斑性皮疹，刺癢明顯，累及尿道時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、尿急。少數(shù)患者可表現(xiàn)急性水腫型包皮龜頭炎，包皮水腫明顯伴刺癢，可出現(xiàn)小潰瘍，有時(shí)可伴有糖尿病。極少數(shù)男性與患念珠菌性陰道炎婦女性交后，數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)陰莖刺癢、燒灼感，包皮和龜頭潮紅。就診患者精神壓力較大，比較恐懼。2010年7月～2011年4月應(yīng)用鹽酸特比萘芬噴霧劑治療念珠菌性龜頭炎22例，取得滿(mǎn)意療效?，F(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

一般資料：2010年7月～2011年4月收治念珠菌性龜頭炎患者22例，年齡17～52歲，平均33歲；病期10天～6個(gè)月，平均28.7天。所有患者均有不同程度龜頭、冠狀溝、包皮內(nèi)板紅色斑疹，糜爛，表面附著較多白色乳酪狀膜，局部有瘙癢。取皮損表面皮屑接種于沙氏培養(yǎng)基上，經(jīng)培養(yǎng)鑒定白念珠菌22例，近平滑念珠菌1例。經(jīng)查22例患者均無(wú)嚴(yán)重心、肺、腎疾患，均未患糖尿病、免疫缺陷病等，無(wú)藥物過(guò)敏史。

治療方法：外用鹽酸特比萘芬噴霧劑，每天2次，硫磺香皂外洗后，搽干噴患處共7天，停藥1周評(píng)定療效。用藥期間停用其他口服及外用抗真菌藥物。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：綜合臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)和真菌培養(yǎng)治愈標(biāo)準(zhǔn)，按治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。①治愈：龜裂及尿道口損害全部消退，自覺(jué)癥狀消失，真菌培養(yǎng)陰性；②好轉(zhuǎn)：損害大部消退，僅有輕微炎癥，自覺(jué)癥狀減輕，真菌培養(yǎng)陽(yáng)性；③無(wú)效：療程結(jié)束后損害及自覺(jué)癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，真菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

結(jié)果

22例患者中，痊愈19例（86.4%），顯效2例（9.1%），無(wú)效1例（4.5%），總有效率（痊愈+顯效）為95.5%。在治療過(guò)程中22例患者均無(wú)明顯的不良反應(yīng)。

討論

念珠菌性龜頭炎既往文獻(xiàn)報(bào)道較少，隨著性傳播性疾病的患者不斷增多，近年報(bào)道也增多，臨床上一般應(yīng)用克霉唑、達(dá)克寧、霉克等外用抗真菌藥物治療[2]。然而隨著耐藥菌群的增多，治療效果往往不甚令人滿(mǎn)意。

念珠菌為條件致病菌，當(dāng)患者長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、抗癌藥、皮質(zhì)類(lèi)固醇等藥物后，即可導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)或機(jī)體抵抗力低下，念珠菌大量生長(zhǎng)繁殖而發(fā)病。制霉菌素是治療該病的有效藥物，但因該藥為抑菌藥，主要通過(guò)與菌體細(xì)胞膜上的固醇相結(jié)合，改變其膜的通透性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀的丟失而抑菌[3]，往往不能徹底治好，故易引起復(fù)發(fā)。鹽酸特比萘芬噴霧劑為廣普抗真菌藥，能高度選擇的抑制真菌麥角鯊稀環(huán)氧化西舟，阻斷真菌細(xì)胞膜形成過(guò)程中的麥角鯊稀環(huán)氧化反應(yīng)而干擾真菌固醇的早起生物合成，從而發(fā)揮抑制和殺滅真菌的作用。該藥在試管內(nèi)可有效地抑制包括念珠菌在內(nèi)的多種致病真菌，且真菌清除率高[4]?？捎糜谥委熡擅_菌（紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、疣狀毛癬菌、斷發(fā)癬菌和紫色毛癬菌等）、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌等引起的皮膚、頭發(fā)和甲的感染。亦可治療各種癬?。w癬、股癬、手足癬和頭癬等）以及由念珠菌（白色念珠菌等）引起的皮膚酵母菌感染和由發(fā)霉菌引起的甲癬（甲真菌感染）。

本研究結(jié)果顯示，酸特比萘芬噴霧劑治療念珠菌性龜頭炎療效可靠，同時(shí)使用方便，清潔衛(wèi)生，患者耐受性良好，不良反應(yīng)低，是治療念珠菌性龜頭炎較為理想的藥物。

參考文獻(xiàn)

1馬杭霖.特比萘芬治療念珠菌性龜頭炎56例臨床分析[J].中國(guó)真菌學(xué)雜志，2006（6）：354-355.

2徐陽(yáng)，楊芬婭，宋克敏，等.特比萘芬治療念珠菌性外陰陰道炎、龜頭炎臨床觀(guān)察[J].臨床皮膚科雜志，2002，31（10）：644-646.

3馬振友.皮膚科國(guó)家基本藥物與新特藥手冊(cè)[M].西安：世界圖書(shū)出版社，2000：172.

4唐亞娟.療霉舒霜治療淺部真菌病療效對(duì)比觀(guān)察[J].臨床皮膚科雜志，1997，26（3）：187-188.