注重結(jié)果考量

眾所周知，21世紀(jì)推動(dòng)世界發(fā)展的動(dòng)力源自工業(yè)時(shí)代的標(biāo)志性產(chǎn)物：蒸汽機(jī)。

假期里，我閱讀了《世界上最具力量的思想》（The Most Powerful Idea in the World），這本書是由威廉·羅森撰寫的一部輝煌的編年史書， 記載了駕馭蒸汽力量的眾多發(fā)明創(chuàng)造。其中最重要的莫過于蒸汽機(jī)能量輸出測量技術(shù)， 以及被譽(yù)為“大法官”的可測量微距的測微計(jì)。

羅森寫道，由于這些測量工具，發(fā)明家們可以了解他們能否為不斷革新的設(shè)計(jì)提供高質(zhì)量的零部件，以提高性能、降低煤耗，制造出更優(yōu)質(zhì)的蒸汽機(jī)。蒸汽機(jī)的創(chuàng)新給我們帶來一個(gè)重大啟示——通過精確測量得到的反饋數(shù)據(jù)，幫助我們的發(fā)明創(chuàng)造實(shí)現(xiàn)“廣泛應(yīng)用”并不斷進(jìn)步。

當(dāng)然，我們基金會(huì)的工作與蒸汽機(jī)制造截然不同。但是過去的一年里，我深深感到，通過注重對結(jié)果的考量，可以有效改善人類生活。

如果我們設(shè)定的目標(biāo)明確，并且可以找到持續(xù)評估改進(jìn)的方法，我們就可以朝著標(biāo)桿直走，取得驚人的進(jìn)步。這看似簡單，但現(xiàn)實(shí)中人們卻很難做到，或是很難做得正確。

在往年的年度公開信中，我一直關(guān)注如何通過創(chuàng)新減少饑餓、貧窮和疾病?？墒?，無論是新疫苗還是改良種子，如果無法惠及那些真正需要它們的人群，那么任何創(chuàng)新都將毫無意義。因此，在今年的公開信中，我將重點(diǎn)討論如何通過注重結(jié)果考量，讓我們的創(chuàng)新發(fā)明送達(dá)急需它們的診所、農(nóng)場、課堂等，產(chǎn)生更深遠(yuǎn)影響。

在科羅拉多州，梅琳達(dá)和我看到了一個(gè)學(xué)區(qū)通過使用創(chuàng)新的衡量體系來提升教師的工作績效。在埃塞俄比亞，我見到為努力實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國制定的目標(biāo)，貧困國家如何為人民提供更好的醫(yī)療服務(wù)。在尼日利亞，我看到了人們?nèi)绾卫脭?shù)字革命改進(jìn)評估監(jiān)測體系，加速當(dāng)?shù)馗顾杌屹|(zhì)炎的進(jìn)程。得益于手機(jī)、衛(wèi)星和廉價(jià)的傳感器技術(shù)，我們?nèi)缃衲軌蚋?、更?zhǔn)確地收集和整理數(shù)據(jù)。這些新時(shí)代的“大法官”將幫助我們加速在教育、農(nóng)業(yè)及健康領(lǐng)域取得更大進(jìn)步。

企業(yè)的目標(biāo)是盈利，而非營利組織的目標(biāo)則各有不同。在美國，蓋茨基金會(huì)主要致力于改善教育狀況，其中一個(gè)重要目標(biāo)是減少高中輟學(xué)學(xué)生的數(shù)量。在貧困國家，我們關(guān)注的是健康和農(nóng)業(yè)領(lǐng)域。我們設(shè)定目標(biāo)，并決定改變哪些變量以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)——這其實(shí)與企業(yè)設(shè)定目標(biāo)并選擇策略（如改善客戶滿意度），然后根據(jù)策略制定具體的計(jì)劃以及考量結(jié)果的方法極為相似。對結(jié)果的定期考量是進(jìn)行下一步策略調(diào)整的重要參考。我認(rèn)為，世界上許多工作之所以失敗，就是因?yàn)闆]有采用正確的考量方法，或是對結(jié)果進(jìn)行考量的投入不足。

雖然我們都知道對全球健康領(lǐng)域項(xiàng)目進(jìn)行結(jié)果考量的重要性，但如何做好考量卻非常困難。一方面，我們要做到精確考量；另一方面，需要?jiǎng)?chuàng)造一種開放的氛圍，使大家能坦誠地評估哪些工作是有效的，哪些工作不盡如人意。如果我們?yōu)槊庖咭约捌渌膊☆A(yù)防干預(yù)工作設(shè)定清晰的可衡量目標(biāo)，就可以有效激勵(lì)政府公共衛(wèi)生工作者的積極性。當(dāng)然，我們也要盡量防止虛報(bào)業(yè)績、數(shù)據(jù)造假等情況。

過去15年里，生活在極端貧困中的人們生活水平得到了空前的提高，但我堅(jiān)信，接下來的15年我們還能做得更好。畢竟，人類的知識(shí)水平在不斷增長。從新藥品的發(fā)明，如艾滋病抗病毒藥物，到逐漸下降的醫(yī)藥價(jià)格，再到幫助農(nóng)民大幅提高生產(chǎn)效率的新種子，我們都有理由樂觀。這些工具一經(jīng)發(fā)明，就會(huì)令我們的生活得到前所未有的改觀。

懷疑論者會(huì)指出，如何將新工具交到需要它們的人手里也很棘手。在此方面，創(chuàng)新性的結(jié)果考量方法大有可為。仍然可采用前述流程：設(shè)定明確的目標(biāo)、選用恰當(dāng)?shù)姆椒?、考量效果、獲得反饋、不斷改進(jìn)方法。我相信這個(gè)流程可以幫助我們將工具和服務(wù)送到每一位需要它的人手中。通過解決送達(dá)方法的瓶頸問題至關(guān)重要。對比蒸汽機(jī)的發(fā)展路徑，創(chuàng)新和進(jìn)步注定不是一帆風(fēng)順的，但我們完全可以推動(dòng)創(chuàng)新和進(jìn)步的普及。

雖然我很樂觀，但不會(huì)無視我們所面臨的問題。未來15年，我們必須克服挑戰(zhàn)，加快進(jìn)度。我最擔(dān)心兩個(gè)問題：一是無法為醫(yī)療發(fā)展項(xiàng)目籌集足夠的資金；二是不能設(shè)定出幫助窮人的一系列計(jì)劃的明確目標(biāo)。

在過去，人們總是從資金總量來討論國際援助。然而，通過更精確地考量各種指標(biāo)（如兒童死亡率），我們可以更加全面和具體地看到國際援助產(chǎn)生的效果，當(dāng)我們考慮國際援助的必要性時(shí)，可以想象這種選擇就好比是在給艾滋病攜帶者提供治療，還是讓他們自生自滅之間進(jìn)行選擇。如果我們能夠這樣思考，那么國際援助顯然是全人類最好的選擇。

比爾·蓋茨：比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)聯(lián)合主席。本文節(jié)選自《年度公開信2013》，標(biāo)題為編者所加