馮興國

摘要目的：總結甲硝唑、阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑治療幽門螺桿菌性潰瘍的臨床經(jīng)驗，以進一步提高臨床療效。方法：收治幽門螺桿菌性潰瘍患者320例，隨機分成對照組和觀察組，每組160例。對照組采用奧美拉唑30mg，2次/日，療程1周。觀察組在對照組的基礎上加用甲硝唑0.4g，2次/日，阿莫西林1.0g，2次/日，療程1周。結果：觀察組經(jīng)過2個月的治療，幽門螺旋桿菌陰轉150例，陰轉率為93.8%；對照組經(jīng)過2個月的治療，幽門螺旋桿菌陰轉101例，陰轉率為631%，兩組比較差異有顯著性（P<005）。觀察組總有效率為981%，對照組為80%，兩組比較差異有顯著性（P<005）。結論：甲硝唑、阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑治療幽門螺桿菌性潰瘍療效顯著。

關鍵詞甲硝唑阿莫西林奧美拉唑幽門螺桿菌潰瘍

消化性潰瘍多發(fā)生于胃和十二指腸，是消化內(nèi)科常見的疾病之一，近年來，隨著幽門螺桿菌診斷技術的發(fā)展，其發(fā)病率和診斷率明顯升高。隨著治療方法逐步成熟，聯(lián)合用藥治療消化性潰瘍?nèi)〉昧溯^好的臨床效果。近年來，我們采用甲硝唑、阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑進行治療，臨床效果顯著?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：2011年2月～2012年11月收治幽門螺桿菌性潰瘍患者320例，幽門螺旋桿菌檢查均陽性，其中男190例（594%），女130例（406%），男女之比為146∶1。隨機分成對照組和觀察組，每組160例。對照組男98例，女62例，年齡26～74歲，平均486歲；其中十二指腸球部潰瘍59例，胃潰瘍例36例，慢性胃炎65例。觀察組男95例，女65例，年齡27～78歲，平均496；其中十二指腸球部潰瘍60例，胃潰瘍例34例，慢性胃炎66例。兩組年齡、性別、潰瘍部位等一般資料比較無顯著性差異。

治療方法：對照組采用奧美拉唑30mg，2次/日，療程1周。觀察組在對照組的基礎上加用甲硝唑04g，2次/日，阿莫西林10g，2次/日，療程1周。

結果

兩組治療2個月后幽門螺旋桿菌陰轉情況：觀察組經(jīng)過2個月的治療，幽門螺旋桿菌陰轉150例，陰轉率為938%；對照組經(jīng)過2個月的治療，幽門螺旋桿菌陰轉101例，陰轉率為631%，兩組比較差異有顯著性（P<005）。

兩組治療后臨床療效比較：觀察組治愈131例，治愈率為819%；有效26例，有效率為163%；無效3例，無效率為19%；總有效率為981%。對照組治愈72例，治愈率為450%；有效64例，有效率為400%；無效24例，無效率為150%；總有效率為8504%。兩組比較差異有顯著性（P<005）。

討論

幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要致病因素，目前幽門螺桿菌根除方案可以歸納為兩大類，一類為鉍制劑聯(lián)合兩種抗生素，另一類為質子泵抑制劑（PPI）或H2受體阻斷劑聯(lián)合兩種抗生素[1]?？股氐念愋陀屑紫踹?、阿莫西林、四環(huán)素、克拉霉素、呋喃唑酮等。

奧美拉唑是一種H'-K-'-ATP酶（酸泵）抑制劑[2]，這種H'-K-'-ATP酶（酸泵）抑制劑具有以下作用：①具有直接殺滅幽門螺桿菌的作用；②可以在潰瘍表面形成保護膜，阻斷胃酸和胃蛋白酶的浸蝕，保護胃黏膜；③可以刺激胃黏液和重碳酸氫鹽的分泌；④能協(xié)同抗生素的作用，也能暫時性抑制幽門螺桿菌尿素酶的活性；⑤促時前列腺素等作用。以上作用可以有效的殺滅幽門螺旋桿菌，保護胃黏膜，協(xié)同抗生素，抑制幽門螺旋桿菌的活性。

阿莫西林和甲硝唑可作為根除幽門螺桿菌抗生素之選。阿莫西林廣譜抗生素，通過抑制細菌細胞壁合成而發(fā)揮抗菌作用，對于幽門螺旋桿菌有較強的殺滅作用，同時阿莫西林還具有增加胃和十二指腸黏膜血流量，提高胃腸黏膜內(nèi)前列腺素E水平的趨勢，從而對胃腸黏膜有保護作用。在殺滅幽門螺旋桿菌方面，酸度較低，效果越好。甲硝唑是硝基類衍生物，可以適用于厭氧菌感染，它在體內(nèi)作用時間長，有較好的滲透作用，性能比較穩(wěn)定，可以有效消除幽門螺桿菌及使胃竇部黏膜層活動性炎癥，提高治療效果。

奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療幽門螺桿菌性潰瘍，不良反應少，癥狀輕微。三種藥物相互作用，相互協(xié)同，有效的殺滅幽門螺桿菌，提高了治愈率。

本組研究結果顯示甲硝唑、阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑治療幽門螺桿菌性潰瘍療效顯著，值得推廣。

參考文獻

1姜正其，雷貝拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林三聯(lián)治療幽門螺桿菌相關消化性潰瘍的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2007，20（4）：421.

2Tovey FI，Hobsley M，Holton J.Helicobacter pylori virulence factors in duodenal ulceration：a primary cause or secondary infection causing chronicity[J].World J Gastroenterol，2006，12（1）：6-9.

參考文獻

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