張鳳鳴

摘要目的：比較喜炎平注射液聯(lián)合病毒唑與傳統(tǒng)常規(guī)治療小兒急性腹瀉病的療效。方法：收治小兒急性腹瀉患兒84例，隨機分成兩組，治療組42例和對照組42例，分別給予喜炎平注射液聯(lián)合病毒唑和傳統(tǒng)常規(guī)治療。結(jié)果：喜炎平聯(lián)合病毒唑組有效率明顯高于常規(guī)治療組。結(jié)論：喜炎平注射液聯(lián)合病毒唑治療小兒急性腹瀉病療效較好。

關(guān)鍵詞喜炎平注射液病毒唑小兒急性腹瀉病療效

喜炎平注射液是一種新型中藥制劑，是從蕨類植物穿心蓮中提取制成水溶性穿心蓮總內(nèi)酯磺化物，對多種病毒、細菌引起的炎癥、高熱具有很好的治療效果。2011年10月～2012年10月應(yīng)用喜炎平注射液聯(lián)合病毒唑注射液治療小兒急性腹瀉病，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治小兒急性腹瀉患兒84例，男46例，女38例，年齡6個月～8歲，平均1.8歲。隨機分成兩組，治療組42例和對照組42例。兩組年齡、性別、病程病情程度經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無顯著意義（P>005）。

臨床特點：84例患兒均表現(xiàn)為不同程度的腹瀉，病程均<2周。排便次數(shù)>5次/日，大便為稀水樣便，無腥臭味及膿血，38例伴有嘔吐，輕度脫水66例，中度脫水15例，重度脫水3例，伴發(fā)熱71例。

診斷標準：腹瀉>5次/日，臨床上或檢驗上可排除特異性病原菌（痢疾、致病性大腸桿菌）所致的腸炎或痢疾；大便性狀有改變，呈稀便、水樣便；病程<2周。

治療方法：治療組：用喜炎平注射液按5～10mg/（kg·日）加入5%葡萄糖中靜滴，1次/日，連用3天。同時病毒唑5～10mg/（kg·日）加入5%葡萄糖中靜滴。患者入院后一般治療相同。臥床休息，合理飲食，口服補液鹽，嘔吐劇烈或有嚴重脫水者給予靜脈補液。對照組：按常規(guī)對癥治療。兩組患兒根據(jù)病情及脫水情況均給予退熱、補液及糾正電解質(zhì)平衡等處理；合并呼吸道感染患兒酌情加用抗生素治療。

療效判斷標準[1]：①顯效：用藥72小時內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復正常，臨床癥狀消失；②有效：用藥72小時內(nèi)糞便性狀急次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失；③無效：經(jīng)治療72小時內(nèi)糞便性狀、次數(shù)及臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至惡化。

結(jié)果

兩組治療效果比較：入院后隨機分為觀察組和對照組，兩組患兒的性別、年齡及病情比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>005）。見表1。

討論

小兒腹瀉是一種兒科多發(fā)病、常見病，常常并發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒等，使病情迅速加重，影響小兒生長發(fā)育，嚴重危害兒童的身心健康。傳統(tǒng)治療多采用廣譜抗生素治療，抗生素不僅不良反應(yīng)大，而且易造成菌群失調(diào)，甚至加重病情。喜炎平是一種中藥制劑，主要成分為水溶性穿心蓮總內(nèi)酯，主要成分：穿心蓮總內(nèi)脂（穿心蓮甲素、乙素、丙素、丁素）；穿心蓮新苷；脫水穿心蓮內(nèi)脂等。制成穿心蓮內(nèi)酯磺化，引入新水基，抗炎、解熱、效果增強，易于溶解，吸收減少或避免過敏反應(yīng)[2]，具有抗菌、抗病毒的雙重功效，同時具有解熱、抗炎、促進腎上腺皮質(zhì)功能等作用，可以促進中性粒細胞的吞噬能力，提高血清溶菌酶含量，增強機體的免疫功能。治療組42例患兒應(yīng)用中藥制劑喜炎平注射液治療，臨床療效滿意，總有效率為905%，明顯高于對照組的666%，未發(fā)生任何不良反應(yīng)，故喜炎平注射液是一種安全、高效的中藥制劑，在治療小兒急性腹瀉方面療效比較顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。避免有腹瀉就給抗生素的不規(guī)范治療，因為這樣的治療既無效又會增加不良反應(yīng)，而且還會導致細菌耐藥。而70%左右水樣便腹瀉多為輪狀病毒或產(chǎn)腸毒素性大腸肝菌（ETEC）感染引起，不須用抗生素治療，用好液體療法患兒多可自愈[3]。傳統(tǒng)觀念中急性腹瀉時建議給予禁食，新的觀念則鼓勵繼續(xù)喂養(yǎng)，除非患兒嘔吐劇烈或進食后腹脹、腹瀉明顯，可暫時給予禁食4～6小時。飲食方面應(yīng)繼續(xù)少量多次給予患兒營養(yǎng)豐富和易于消化的食物。避免食用含粗纖維的蔬菜和水果，以及高糖食物。急性腹瀉患兒多數(shù)以前吃過的東西均可吃（避免油膩、脂肪類食物），沒有吃過的輔食要等腹瀉痊愈后再添加。

參考文獻

1方鶴松，魏承毓，段恕誠，等.腹瀉病療效判斷標準的補充建議[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：384.

2鄧文龍，劉家玉，聶仁吉.30種穿心蓮注射液的藥理作用比較研究[N].中藥通報，1985，38（7）：3.

3王慕逖.兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：232-242.

4常珍.藥物臨床應(yīng)用[M].北京：中國廣播電視出版社，1991：12.

表1兩組療效比較（例）

組別例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)無效治愈率對照組422814066.6%治療組42384090.5%2話妥平.美托洛爾聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓病80例觀察[J].疑難病雜志，2008，7（9）：477.

3鄭小紅.P波離散度對原發(fā)性高血壓患者心房顫動的輔助診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（17）：29-30.

4戚文航.血管緊張素受體拮抗劑與心房顫動[J].中華心血管病雜志，2011，32（1）：1042.