李碧清

摘要目的：探討和研究喜炎平聯(lián)合利巴韋林、黃芪注射液在小兒手足口病治療方面的臨床療效。方法：近年來收治手足口病患兒74例，按照隨機(jī)分組的原則將之分為觀察組和對(duì)照組各37例，其中對(duì)照組采用利巴韋林、黃芪注射液進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用喜炎平進(jìn)行治療，治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果：治療結(jié)果顯示，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：喜炎平聯(lián)合利巴韋林、黃芪注射液治療小兒手足口病的療效顯著。

關(guān)鍵詞喜炎平利巴韋林黃芪注射液手足口病兒童病患

手足口病多見于兒童，是一種主要由71型腸道病毒（EV71）和柯薩奇病毒A組16型（CA16）所引起的以口腔、手足、臀部出現(xiàn)大量皰疹為主要臨床特征的急性傳染病，發(fā)病急，病情較重[1]。近年來，采用喜炎平聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年9月～2012年9月收治手足口病患兒74例，按照隨機(jī)分組的原則將之分為觀察組和對(duì)照組各37例，其中觀察組男21例，女16例，年齡1～6歲，平均27±06歲；對(duì)照組男22例，女15例，年齡1～7歲，平均27±05歲。以上患兒在入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查，確診為手足口病，兩組患兒在一般資料對(duì)比上無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

治療方法：兩組患兒均給予常規(guī)退熱、補(bǔ)液、補(bǔ)充維生素、保心等治療措施。此外對(duì)照組給予患兒利巴韋林注射液10～15mg/（kg·日）加入09% NS 1mg/1ml進(jìn)行靜滴給藥，1次/日；黃芪注射液10ml加入5% GS 100ml進(jìn)行靜滴；觀察組在此基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液02～04ml/（kg·日）加入5% GS 100ml進(jìn)行靜滴給藥，1次/日。5～7天1療程，治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的治療結(jié)果。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患兒臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示恢復(fù)正常；②有效：患兒較治療前臨床癥狀明顯減輕，實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)顯示基本恢復(fù)正常；③無效：患兒較治療前臨床癥狀無明顯改善或出現(xiàn)加重，實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)顯示未恢復(fù)正常。以顯效+有效統(tǒng)計(jì)總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS150統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件對(duì)兩組患兒的治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間對(duì)比采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，方差值P<005視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組的顯效率和總有效率分別為8649%（32/37）和10000%（37/37）；對(duì)照組的顯效率和總有效率分別為6486%（24/37）和7838%（29/37），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

討論

手足口病是主要由腸道病毒引起的，一般多見于<5歲的兒童。在2008年的時(shí)候手足口病被我國衛(wèi)生部納入丙類傳染病行列，以高發(fā)病率和中、重度病情引起了臨床的重視[2]。手足口病并沒有明顯的地區(qū)性，傳染較為廣泛，在每年的4月、5月份是發(fā)病的高峰期，應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防。目前，尚沒有專門針對(duì)此類疾病進(jìn)行開發(fā)的疫苗，所以并沒有特別好的預(yù)防對(duì)策，增強(qiáng)兒童的抵抗力和身體素質(zhì)是目前主要的預(yù)防手段。

利巴韋林是廣譜抗病毒藥物，對(duì)于DNA和RNA病毒都有較好的抑制作用，目前臨床上較多的應(yīng)用于呼吸道合胞病毒感染的治療，但是有文獻(xiàn)指出[3，4]，EV71感染能夠抑制機(jī)體的細(xì)胞免疫功能，而利巴韋林對(duì)于EV71引起的細(xì)胞免疫能力下降有著很好的調(diào)節(jié)作用；黃芪注射液可增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和巨噬細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)T細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、T細(xì)胞玫瑰花結(jié)形成率，誘導(dǎo)干擾素生成，提高白細(xì)胞介素的活性。黃芪還有類似激素樣作用抑制過敏反應(yīng)，具有免疫調(diào)節(jié)作用。此外，黃芪注射液還具有抗菌作用和干擾病毒復(fù)制的功能。喜炎平注射液作為一種中成藥制劑，是一種廣譜的抗菌、抗病毒藥物，對(duì)于多種病毒均有較強(qiáng)的滅活作用，其主要機(jī)制為占據(jù)病毒復(fù)制的蛋白質(zhì)結(jié)合點(diǎn)，從而達(dá)到阻止病毒繁殖的目的。同時(shí)，它能夠抑制炎癥部位的PG合成，起到抑制炎癥發(fā)展和保護(hù)溶酶體的作用，有效的緩解感染導(dǎo)致的各種臨床癥狀。此外，喜炎平還能夠提高血清溶酶菌的含量，起到增強(qiáng)機(jī)體免疫能力的作用，和利巴韋林聯(lián)用效果更為顯著，它能夠提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，同時(shí)抑制炎癥所導(dǎo)致的血管通透性改變，減少炎性滲出量的同時(shí)也能夠特異性的刺激腎上腺皮質(zhì)功能，加速糖皮質(zhì)激素的釋放，減輕發(fā)熱癥狀，起到消炎殺菌的作用。

從本文研究中可以看出，喜炎平聯(lián)合利巴韋林、黃芪注射液治療小兒手足口病有著顯著的療效，其總有效率可達(dá)100%，顯效率也可達(dá)8649%，相較于單純應(yīng)用利巴韋林有著明顯的優(yōu)勢(shì)，且安全性也較好，觀察組患兒僅1例在治療第2天出現(xiàn)輕度消化道癥狀，未進(jìn)行處理次日癥狀消失，故認(rèn)為喜炎平聯(lián)合利巴韋林、黃芪注射液治療小兒手足口病是安全有效的，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1張聞.中西藥治療小兒手足口病療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，7（5）：81-82.

2殷子斐，蘇永華，胡玉芝.手足口病的中醫(yī)治療[J].中醫(yī)兒科雜志，2008，1（4）：1637-1642.

3Chang LY，Hsiung CA，Lu CY，et al.Status of cellularrather than humoral immunity is correlated with clinicaloutcome of enterovirus 71[J].Pediatr Res，2006，60（4）：466-471.

4Rawlinson WD.Antiviral agents for influenza，hepatitis C and herpesvirus，enterovirus and rhinovirus infections[J].Med J Aust，2001，175（2）：112-116.