王芳

摘要目的：觀察應用人免疫球蛋白治療重癥手足口病患兒的臨床療效。方法：收治手足口病患者118例，隨機分成兩組，治療組60采用注射免疫球蛋白的治療方法。對照組58例采用常規(guī)藥物治療，外加地塞米松聯(lián)合應用。觀察治療組和對照組的療效。結(jié)果：治療組60例中，43例療效顯著治愈出院，2例無效；對照組58例中，25例療效顯著，12例無效。治療組體溫降低速度較對照組快。結(jié)論：重癥口足并患兒應用常規(guī)劑量注射人免疫球蛋白可以有效提高臨床效果。

關(guān)鍵詞重癥手足口病兒童人免疫球蛋白

手足口病是一種兒童傳染病，是一種常見及輕微、但傳染度頗高的傳染病，可由多種的腸道病毒引致，常見于夏天及初秋時分。又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。多發(fā)生于<5歲兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導致死亡。該病以手、足和口腔黏膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床癥狀。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，會導致死亡。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中以柯薩奇病毒A組16型（CA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見[1]。

資料與方法

2010年1月～2011年6月收治手足口病患兒118例，男69例，女47例，低于1歲14例，1～3歲56例，3～5歲48例，年齡5個月～5歲，平均年齡3歲。講所有118例患兒隨機分成兩組，治療組60采用注射免疫球蛋白的治療方法；對照組58例采用常規(guī)藥物治療。其中治療組發(fā)熱38例，對照組發(fā)熱39例。

方法：治療組與對照組均采用靜脈注射的方法，若患兒存在支氣管感染的現(xiàn)象則家用抗生素，或者加用中藥治療，治療組注射人體免疫球蛋白，對照組常規(guī)藥物注射治療外加地塞米松聯(lián)合應用，地塞米松為02～03mg/kg，兩組均加用20%的甘露醇[2]。兩組均需要連續(xù)用藥1～3天根據(jù)癥狀輕重適當延長或者縮短時間，服用藥物3天后進行隨診。判斷患者的癥狀，若體溫恢復正常，皮疹和口腔潰瘍的癥狀基本消除，視為病情好轉(zhuǎn)，取得較好的療效。若體溫下降不明顯（<1℃）皮疹和口腔潰瘍的癥狀消除不明顯則視為無效[3]，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。

統(tǒng)計學處理：應用SPSS130統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用相對數(shù)描述，X2檢驗分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性。

結(jié)果

記錄治療組對照組的有效人數(shù)、無效人數(shù)、記錄癥狀消退時間，統(tǒng)計兩組的有效率，見表1。

討論

近年來，由于兒童患手足口病的人數(shù)增加，因此醫(yī)學界對于手足口病引起的足夠的重視。各大醫(yī)療機構(gòu)都在積極尋找治療手足口病的有效方案，其中人體免疫球蛋白治療重癥手足病患兒得到了廣泛的應用。小兒對腸道病毒比較敏感，感染分為顯性感染和隱形感染，均易獲得特異性免疫力，持續(xù)時間因人而異，各個年齡階層均可發(fā)病，其中以1～3歲發(fā)病率最高，嬰幼兒易患病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和口腔潰瘍、皰疹等癥狀[4]。手足口病主要表現(xiàn)在口腔和皮膚上，病毒也會侵犯心、腦、腎等重要器官，對其引起損害，治療過程要加強對患者的臨床監(jiān)控，及時檢測患者的生命體征，并且要警惕心肌炎的發(fā)生，注意高熱白細胞增多等現(xiàn)象。

西醫(yī)治療小兒重癥手足病的藥物有阿昔洛韋、更昔洛韋、思密達等藥物。現(xiàn)代醫(yī)學上多應用人免疫球蛋白治療重癥手足口病，因此醫(yī)學領(lǐng)域在積極研究免疫球蛋白較平常藥物的優(yōu)點。人體免疫球蛋白含有廣譜抗菌病毒、免疫抗體、細菌等，而且免疫球蛋白的獨特抗體可以形成特異的免疫網(wǎng)絡，具有調(diào)節(jié)免疫和免疫替代的雙向治療作用[5]。靜脈注射后可以提高患兒的血液中的抗體含量，增強機體的免疫力。靜脈注射目前未出現(xiàn)治療事故和不良反應，而且可以明顯改善小兒手足口病的癥狀，減少重癥并發(fā)癥，縮短治療時間，提高療效，是臨床上應用于重癥手足口病的有效治療方法，可以廣泛的推廣和應用。

參考文獻

1岳保珠，張春磊，劉麗平，等.手足口病患兒239例分組診治體會[J].中國全科醫(yī)學，2010，13（20）：2239-2241.

2毛群穎.人免疫球蛋白中腸道病毒71型中和抗體效價的測定[J].微生物學免疫學進展，2010，38（1）：18-21.

3Ramachaedran M，Ward K，Bmwn RK，et al.kInlravenousbisphosphonate therapy for traumatic osteonecrosis of the femoral head in adolescents.J Bone Joint surg Am，2008，89（8）：1727-1734.

4黃榮衛(wèi).熱毒寧注射液治療手足口病臨床療效分析[J].中國當代醫(yī)藥，2009，16（22）：49-50.

5Michale.Blood-activating an d Phlegm-removing Therapy with core decompression and Nano-Beijing：Beijing University of Chinese Medicine，2009.