保蓮華等

摘要目的：對(duì)人工流產(chǎn)后進(jìn)行計(jì)劃生育服務(wù)的效果進(jìn)行探討。方法：選擇計(jì)劃生育服務(wù)站的人工流產(chǎn)婦女500例，在流產(chǎn)之前進(jìn)行初始問(wèn)卷調(diào)查；對(duì)所調(diào)查對(duì)象隨機(jī)分為流產(chǎn)后計(jì)劃生育組和對(duì)照組，對(duì)計(jì)劃生育服務(wù)組進(jìn)行流產(chǎn)后的計(jì)劃生育服務(wù)措施干預(yù)，而對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的處理。在年滿之后對(duì)所調(diào)查的對(duì)象再進(jìn)行初始問(wèn)卷調(diào)查，重點(diǎn)對(duì)避孕的相關(guān)知識(shí)了解情況和再次非意愿妊娠情況調(diào)查。結(jié)果：干預(yù)組采取主動(dòng)的避孕措施要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組的非意愿妊娠率也明顯的低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)育齡女性掌握避孕節(jié)育知識(shí)和提高避孕措施使用，以及降低人工流產(chǎn)率，提高生殖健康水平有著重要作用。

關(guān)鍵詞人工流產(chǎn)流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)避孕生殖健康

人工流產(chǎn)手術(shù)存在著各種并發(fā)癥，對(duì)女性的生殖健康帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。在目前解決此問(wèn)題的最好方法就是減少人工流產(chǎn)和重復(fù)流產(chǎn)，從而遏制流產(chǎn)所帶來(lái)的并發(fā)癥。為了解計(jì)劃生育服務(wù)中心對(duì)流產(chǎn)后服務(wù)的效果，現(xiàn)進(jìn)行研究探討如下。

資料與方法

一般資料：2009年2月～2011年3月收治500例行人工流產(chǎn)婦女，無(wú)流產(chǎn)禁忌證，年齡16～40歲，平均26.5歲。對(duì)所有的行人工流產(chǎn)的婦女進(jìn)行編號(hào)分組，分別為流產(chǎn)后計(jì)劃服務(wù)組和常規(guī)流產(chǎn)后處理組，每組250例。

方法：對(duì)所有的對(duì)象采取同意的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，包括患者的文化程度、年齡以及婚姻狀、以往流產(chǎn)的次數(shù)以及避孕節(jié)育知識(shí)等。所有的問(wèn)卷均由統(tǒng)一培訓(xùn)的婦產(chǎn)科的醫(yī)生或者護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。流產(chǎn)后的計(jì)劃生育服務(wù)包括對(duì)PAFPS服務(wù)人員的培訓(xùn)、對(duì)干預(yù)組實(shí)施PAFPS，包括PAFPS宣教、術(shù)后1個(gè)月后復(fù)診再次的PAFPS，調(diào)查避孕措施的實(shí)施情況、定期以及不定期的對(duì)避孕節(jié)育開(kāi)展講座、以及咨詢(xún)服務(wù)等。對(duì)照組提供常規(guī)的人工流產(chǎn)后的服務(wù)。

隨訪：對(duì)所有的對(duì)象在年滿1年后進(jìn)行跟蹤回訪，主要的隨訪方式為由婦產(chǎn)科的醫(yī)生和護(hù)士電話聯(lián)系。對(duì)所有的研究對(duì)象再次使用問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)對(duì)避孕節(jié)育知識(shí)的知曉情況和避孕措施的落實(shí)情況調(diào)查。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)所得的數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

結(jié)果

兩組對(duì)象的婚姻狀況、文化程度、年齡職業(yè)以及流產(chǎn)史等基本特征無(wú)明顯差異，所采取的避孕措施比例也基本相似。初始調(diào)查干預(yù)組和對(duì)照組的避孕節(jié)育分別為6.05和5.89，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.31）。PAFPS后干預(yù)組和對(duì)照組的得分為9.65和6.10，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。1年后進(jìn)行了隨訪，干預(yù)組在主動(dòng)采取避孕措施上要明顯的高于對(duì)照組，干預(yù)組增加的幅度明顯比對(duì)照組高。在非妊娠的意愿情況比例上干預(yù)組一年內(nèi)再次流產(chǎn)的比率也明顯比對(duì)照組低，分別為3.5%與11.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。

討論

有資料顯示，實(shí)施流產(chǎn)后的計(jì)劃生育服務(wù)能夠有效的降低重復(fù)流產(chǎn)的比率，增加有效的避孕[1～5]。雖然在我國(guó)沒(méi)有對(duì)這種服務(wù)全面的展開(kāi)，但是有資料顯示人工流產(chǎn)后的婦女是愿意接受流產(chǎn)后的服務(wù)的[6]。很多的潛在服務(wù)資源沒(méi)有被有效的利用，所以人工流產(chǎn)后的計(jì)劃生育服務(wù)是有必要開(kāi)展的。本次研究中對(duì)實(shí)施人工流產(chǎn)后的計(jì)劃生育服務(wù)進(jìn)行了有效的評(píng)價(jià)，表明流產(chǎn)后的服務(wù)有助于婦女對(duì)避孕相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行了解，能夠?qū)λ齻內(nèi)绾翁岣弑茉行Ч?，采取避孕措施以及降低重?fù)流產(chǎn)的發(fā)生有重要的意義。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，人工流產(chǎn)后的兩組婦女采取避孕措施的比例都有提高，這也說(shuō)明流產(chǎn)后的女性會(huì)主動(dòng)的采取避孕措施來(lái)避免重復(fù)流產(chǎn)。但是干預(yù)組的有效避孕比例還是要明顯的比對(duì)照組高，這也說(shuō)明流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)是有效的，人流后婦女有接受流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的需要。

流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)其核心就是在婦女對(duì)避孕方法充分了解的基礎(chǔ)上，能夠主動(dòng)的采取避孕措施來(lái)達(dá)到降低非意愿妊娠的目的[8]。在本次的研究中已經(jīng)顯示人工流產(chǎn)后的女性能夠提供流產(chǎn)后的咨詢(xún)和宣教，是可以提高可靠的避孕措施的使用比例，從而降低人工流產(chǎn)率，提高生殖健康水平。在以往的調(diào)查中已經(jīng)顯示，在國(guó)內(nèi)的流產(chǎn)婦女對(duì)生殖健康的知識(shí)了解欠缺，所以采取計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)是有必要的。這樣才能幫助女性有效的掌握避孕措施，保護(hù)生殖健康。