魏俊霞等

摘要目的：分析探討老年心血管疾病患者合并抑郁焦慮的現(xiàn)狀及相關(guān)的處理措施，為臨床研究提供參考。方法：2011年1～12月收治老年心血管疾病患者合并抑郁焦慮患者56例，隨機觀察組和對照組，利用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對所有患者的心理狀態(tài)進行評估，并進行有針對性的心理干預(yù)。結(jié)果：觀察組和對照組心理干預(yù)前后的心理狀態(tài)和心律失常發(fā)生率存在顯著性差異（P<005）。結(jié)論：心理干預(yù)護理能有效改善老年心血管疾病患者的抑郁焦慮狀態(tài)。

關(guān)鍵詞老年人心血管疾病抑郁焦慮處理措施

中國南方國際心血管病學(xué)會議曾公布一項引人關(guān)注的數(shù)據(jù)：在心血管疾病患者中約有七成以上患者合并有抑郁、焦慮等心理癥狀，尤其老年人是當(dāng)中的高發(fā)人群[1]。本文通過分析探討老年心血管疾病患者合并抑郁焦慮的現(xiàn)狀及相關(guān)的處理措施，旨在探討更加有效治療老年心血管疾病患者合并抑郁焦慮的方法，提高其治愈率。

資料與方法

2011年1～12月收治肢骨折后期膝關(guān)節(jié)僵硬患者56例，男31例（554%），女25例（446%）；年齡59～92歲，平均683歲；其中冠心病6例，心律失常11例、高血壓19例、心絞痛6例、心肌梗死3例，心臟神經(jīng)癥10例。將56例患者平均分為觀察組和對照組兩組。經(jīng)調(diào)整后，兩組性別、年齡、病程、病情輕重等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

入選標準：①臨床確診為心血管疾?。ㄅR床癥狀表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、紫紺、暈厥、疲勞等）；②具有驚恐發(fā)作癥狀（臨床表現(xiàn)為發(fā)病時有心悸、胸痛、窒息、瀕死感等）；③具有廣泛性焦慮癥狀（臨床表現(xiàn)為莫名的緊張不安和恐慌，同時有明顯的植物神經(jīng)癥、運動性不安和肌肉緊張等表現(xiàn)），患者由于無法忍受和擺脫癥狀而感到痛苦；④驚恐發(fā)作癥狀和廣泛性焦慮癥狀都不能用患者本身心臟疾病解釋，且癥狀經(jīng)鎮(zhèn)靜或安慰性治療有效；⑤嚴重肝腎功能不全、腦血管疾病、頸椎病、惡性腫瘤合并認知及感覺性、運動性語言功能障礙等生命垂?；颊吲懦?。

方法：醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)師及護理人員對患者的生理及心理、家庭狀況及文化背景進行了解后，根據(jù)中國精神疾病診斷標準第三版（CCMD-3），利用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對所有患者的心理狀態(tài)進行評估。部分患者年紀較大、文化水平較低，應(yīng)采用問答形式進行調(diào)查。然后根據(jù)SAS和SDS的評分結(jié)果，對觀察組的患者進行有針對性的心理干預(yù)和心理護理。對照組患者則給予日常護理。

觀察指標：照組和觀察組進行護理干預(yù)前后的焦慮和抑郁程度變化和心律失常的發(fā)生率。

統(tǒng)計學(xué)處理：將資料數(shù)據(jù)輸入電腦制作成Excel表格，采用SPSS130軟件包處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<005。

結(jié)果

治療效果：觀察組和對照組在干預(yù)前的SAS和SDS評分都無顯著性差異（P>005），干預(yù)后的SAS和SDS評分都無顯著性差異（P<005）。而且觀察組干預(yù)前后的SAS和SDS評分相對對照組更具顯著性差異。觀察組和對照組心理干預(yù)前后的心理狀態(tài)比較，見表1。

焦慮量比較：兩組干預(yù)前后的心律失常發(fā)生率有顯著性（P<0.05）。說明心理干預(yù)對治療心血管疾病患者心律失常療效顯著。觀察組和對照組心理干預(yù)前后的心律失常發(fā)生率比較，見表2。

討論

心血管疾病合并焦慮癥的臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸、惡心、胃口差、頭暈、慌張等負面情緒狀態(tài)，嚴重影響著患者的生活質(zhì)[2]。老年人心血管疾病出現(xiàn)抑郁焦慮狀態(tài)，有以下原因[3]：①患者一旦出現(xiàn)心血管問題便一知半解地評估自己的病情，過分關(guān)注從而引起抑郁焦慮。②某些醫(yī)生專業(yè)知識不扎實或?qū)I(yè)知識更新不夠快，又或者出于經(jīng)濟方面的考慮，有意含糊病情，誤導(dǎo)患者，使患者對病情了解不清楚，從而導(dǎo)致焦慮情緒。同時，有關(guān)文獻表明，抑郁、焦慮可加重心血管疾病患者的病情，甚至有焦慮可誘發(fā)心血管疾病的說法。這是由于焦慮情緒可增加交感神經(jīng)張力，致使兒茶酚胺過多地釋放，從而導(dǎo)致心臟自主神經(jīng)功能變?nèi)?，Q-T離散增加，因而使患者可能出現(xiàn)急性冠脈事件、致命性心律失常或猝死等嚴重不良影響。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組心理干預(yù)前后的心理狀態(tài)和心律失常發(fā)生率存在顯著性差異（P<0.05）。說明心理干預(yù)能有效緩解患者的心理狀態(tài)和心律失常狀況，對患者的病情有積極的治療作用。

表2兩組心理干預(yù)前后的心律失常

發(fā)生率比較[例（%）]

組別n干預(yù)前干預(yù)后觀察組2819（67.86）11（39.29）對照組2821（75）19（67.86）

參考文獻

1佚名.第十四屆中國南方國際心血管病學(xué)術(shù)會議（大會概況）[J].心血管病防治雜志：學(xué)術(shù)版，2011，5：40.

2劉梅顏.老年心血管疾病患者抑郁，焦慮的識別和處理[J].中國全科醫(yī)學(xué)：醫(yī)生讀者版，2011，14（7）：35-38.

3侯曉平，王玉軍，繆京莉，等.老年心血管病患者冠心病、高血壓與抑郁焦慮關(guān)系探討[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，12（5）：370-372.