羅宇等

摘要目的：探究重度神經損害特發(fā)性面癱的臨床與神經電生理情況。方法：對54例重度神經損害特發(fā)性面癱患者，均給予內科綜合治療及激素等治療后，采用NeuropackM1肌電圖儀分別對發(fā)病重度神經損害的第1、3、6個月給予面神經運動傳導和面肌肌電圖檢查。結果：患者各個面神經電生理檢測結果與正常值比較差異有顯著性（P<0.01）。而且治療第1、3、6個月后，各個面神經電生理檢測結果無明顯改變（P>0.05）?；颊呓泝瓤凭C合治療第1、3、6個月后，療效無明顯改善（P>0.05），提示內科綜合治療效果不佳。結論：給予內科綜合治療效果不佳，采用面神經運動傳導和面肌肌電圖檢查，可作為評估患者預后效果的檢查依據，對有必要手術的患者需要再進一步探討。

關鍵詞重度神經損害特發(fā)性面癱神經電生理

特發(fā)性面癱是神經內科常見疾病之一，常表現為急性進展面部表情肌麻痹，常因后遺癥影響患者面部外表形象，加重患者心理負擔[1]。2008年4月～2011年4期收治重度神經損害特發(fā)性面癱患者54例，從癥狀的臨床特征及治療入手，分析與神經電生理之間的關系，將其分析結果作為臨床治療的理論依據?，F分析如下。

資料與方法

一般資料：2008年4月～2011年4月收治重度神經損害特發(fā)性面癱患者54例，其中男28例，女26例，年齡10～75歲，平均42.6±2.3歲；病程4～15天，平均7.3±0.5天。所有患者均臨床確診，且均為一側性面癱，其中左側30例，右側24例。排除外傷及其他炎癥引起的周圍性面神經麻痹。

治療方法：對所有患者均給予內科綜合治療，聯合波尼松，50mg/日，連用7天，再逐漸減量，發(fā)病1周后針灸治療。在此基礎上，對病毒感染患者給予抗病毒和神經營養(yǎng)素治療；同時給予紅外線透熱、眼保護、對病側面部肌運動等相關治療。

檢測方法：采用NeuropackM1肌電圖儀（由日本光電公司提供）分別對發(fā)病重度神經損害的第1、3、6個月給予面神經運動傳導和面肌肌電圖檢查。

統(tǒng)計學處理：計數資料檢測值與湯曉芙的《神經系統(tǒng)臨床電生理學》中所測的正常值比較。①減慢：運動神經傳導速度x+2.5s；波幅<70%x。面部神經恢復比采用X2檢驗，P<0.01表示差異有顯著性。

結果

面神經電生理檢測結果：54例重度神經損害特發(fā)性面癱患者各個面神經電生理檢測結果與湯曉芙《神經系統(tǒng)臨床電生理學》中所測的正常值比較差異有顯著性（P<0.01）。見表1。

討論

神經電生理檢測是診斷該癥損害程度和范圍的可靠方式，為臨床治療和預后效果提供客觀檢查結果。據相關醫(yī)學研究報道，患者早期面神經麻痹通常神經傳導速度減慢，M波波幅降低超過70%，復合肌動作電位潛伏期延長。本文研究結果符合上述報道，結果表明該癥急性期通常有神經電生理異常變化，且隨著病情加重，神經電生理變化越明顯。該癥若表現為脫髓鞘病變，則電生理呈現為MCV減慢、潛伏期延長，預后效果較好；但若提示M波波幅下降>70%，則表明軸索損害較嚴重，預后較差。

綜上所述，給予內科綜合治療效果不佳，采用面神經運動傳導和面肌肌電圖檢查，可作為評估患者預后效果的檢查依據，對有必要手術的患者需要再進一步探討。

參考文獻

1林彩梅，莊嘉鑫，饒立德.兒童周圍性面神經炎的電生理研究[J].癲癇與神經電生理學雜志，2010，12（5）：236.

2王慧玲，斯琴，鄧佩玲.肌電圖及神經傳導測定對評估面神經炎預后的價值[J].臨床神經電生理學雜志，2006，13（2）：354.

3王海波，馮紅云，樊兆民.Ⅰ型單純皰疹病毒致小鼠面神經麻痹的實驗性研究[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2006，12（1）：269.