熊會玲

一般孕婦孕期做一次肝功能檢查就可以了，有肝炎的孕婦至少要做三次，通過肝功能等方面的監(jiān)測，觀察孕婦能否勝任妊娠，以期達到母嬰平安。

常常遇到已婚的女性乙肝病毒攜帶者或者肝炎患者問我同樣的問題：我可不可以懷孕？我能不能生孩子？

患者那期待、企盼的眼神讓人心生憐憫。每次我都會肯定地告訴她們：當(dāng)然！作母親是每一位女性的權(quán)力！

回答雖然是肯定的，但回過頭來又要根據(jù)具體情況分別對待。

急性乙肝患者經(jīng)過充分治療和調(diào)養(yǎng)，肝功能各項指標(biāo)恢復(fù)正常，乙肝病毒抗原都已轉(zhuǎn)陰，體力完全恢復(fù)，即可懷孕。乙肝病毒攜帶者長期隨訪肝功能始終正常，B超檢查沒有隱匿的肝硬化存在，可以正常生育。慢性乙肝患者病情長期穩(wěn)定，也可以懷孕。也就是說，只要肝功能正常，肝臟沒有炎癥活動，也沒有臨床癥狀，不管是攜帶者還是患者都可以懷孕。

也有些情況不適合懷孕。如果病情正處于炎癥活動期，身體感覺不適（如疲乏無力、食欲不振、腹脹、肝區(qū)不適等），肝功能異常（如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高等），就不適合懷孕。

如果肝炎已經(jīng)發(fā)展到肝硬化，最好不要懷孕；失代償肝硬化絕對不宜妊娠。懷孕后胎兒會增加肝臟負(fù)荷，加重病情，不利于母子。

此外，乙肝孕婦還需要多注意：

首先不要亂吃藥，有些藥物會損害肝臟。也不要進食過多，以免形成巨大胎兒。乙肝孕婦分娩巨大胎兒時發(fā)生大出血的危險比正常婦女多一些。一般孕婦孕期做一次肝功能檢查就可以了，有肝炎的孕婦至少要做三次，通過肝功能等方面的監(jiān)測，觀察孕婦能否勝任妊娠，以期達到母嬰平安。如果發(fā)現(xiàn)肝功能異常，就要積極進行保肝治療；同時根據(jù)HBVDNA復(fù)制水平采取相應(yīng)措施，控制病情和阻斷宮內(nèi)感染。孕婦患乙肝也應(yīng)進行抗病毒治療，除了失代償肝硬化、重型肝炎等病情較重者需要及時終止妊娠外，大多數(shù)不需要終止妊娠，完全可以自然分娩。

很多人還懷孕后還會咨詢分娩方式的選擇。

對于攜帶病毒的孕婦，建議自然分娩，而且最好是自然分娩。自然分娩有危險或難產(chǎn)才應(yīng)采取剖宮產(chǎn)方式。通過給新生兒注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以有效阻斷母嬰傳播。嚴(yán)格的注射預(yù)防效果可以達到95%以上。