羅照春

麥粒腫即瞼腺炎，民間俗稱“挑針”或“針眼”。無(wú)論是內(nèi)麥粒腫還是外麥粒腫，切忌加壓擠膿，否則容易導(dǎo)致細(xì)菌、毒素倒流，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。

衛(wèi)生條件差、體質(zhì)弱、免疫力低下的患者最易發(fā)生麥粒腫。幼兒、少兒是麥粒腫的易發(fā)人群，發(fā)病率農(nóng)村多于城市。一個(gè)人一生中可能發(fā)生l～2次麥粒腫，也有人反復(fù)發(fā)生。

麥粒腫一般為葡萄球菌感染所致，發(fā)病時(shí)，眼瞼局部紅腫、充血和觸痛；近瞼緣部位可觸到硬結(jié)，有時(shí)耳前淋巴結(jié)腫大并有觸痛；有的人甚至有怕冷、發(fā)熱、全身不適等癥狀；數(shù)日后毛囊根部出現(xiàn)黃色膿點(diǎn)。

該病分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫兩類。外麥粒腫化膿后，若任其自破排膿，常因疤痕收縮而引起眼瞼變形、外翻、上下瞼裂閉合不全等后遺癥，所以應(yīng)特別引起重視。內(nèi)麥粒腫又稱瞼板炎，開(kāi)始眼瞼紅腫，但因瞼板較深，疼痛較重。膿腫未潰破時(shí)，瞼結(jié)膜上常露出黃色膿頭。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎癥已擴(kuò)散，侵犯整個(gè)瞼板而形成眼瞼膿腫。

嬰幼兒患上麥粒腫，如果不及時(shí)治療，會(huì)給孩子帶來(lái)終生的傷害?；颊哐惖膬纱闻R床治療就是一個(gè)典型例證。

38年前的一個(gè)初夏，出生剛9個(gè)月的雪麗，右眼發(fā)生外麥粒腫。家人以為是一個(gè)小毛病，沒(méi)有認(rèn)真關(guān)顧。很快，小麥粒腫長(zhǎng)成了一個(gè)大膿包。當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)厝贬t(yī)少藥，父母未及時(shí)抱孩子去較遠(yuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病治療，只是采取土辦法在家用縫衣針挑破膿包放膿。由于嬰幼兒時(shí)期的全身器官還未發(fā)育健全，自身免疫功能有限，抵御疾病的能力差；再加上這種未經(jīng)嚴(yán)格消毒的處理方法，致使小雪麗麥粒腫反復(fù)感染化膿。直到秋后，家長(zhǎng)看到孩子右眼上瞼潰爛出一個(gè)大缺口，才到一家診所治療。傷口雖然愈合，但孩子眼球和鞏膜外露，上眼皮殘缺，留下大片瘢痕，眼睛再也不能閉合。無(wú)論是白天還是晚上，孩子的右眼都是翻著的。

本來(lái)白白皙皙、長(zhǎng)得很漂亮可愛(ài)的小姑娘，這只右眼卻讓人不堪入目。雪麗漸漸長(zhǎng)大，越大越懂事，在人面前就越抬不起頭，從不愿意仰面見(jiàn)人，常低著頭用長(zhǎng)發(fā)遮掩著這只讓人看了害怕的眼睛。不僅如此，因這只眼不能閉合，眼睛得不到休息，長(zhǎng)期接觸外界，各種有害物質(zhì)極易侵入，不斷引起眼內(nèi)炎癥，雪麗的視力一年比一年差。 小雪麗長(zhǎng)到17歲時(shí)，爺爺把她帶到武漢大學(xué)人民醫(yī)院做了一次眼科手術(shù)，修補(bǔ)了右上瞼缺口，但眼睛仍然閉不攏。給她手術(shù)的鄧教授囑咐，“過(guò)半年后再做第二次整形手術(shù)才能解決眼睛閉合的問(wèn)題?！币蜻@個(gè)手術(shù)需要數(shù)千元錢，家里拿不出來(lái)，故沒(méi)有及時(shí)去做。后來(lái)又因結(jié)婚生子等原因，雪麗的第二次手術(shù)就一直拖延了下去。

雪麗39歲時(shí)，因眼角膜長(zhǎng)期發(fā)炎而接近失明，還開(kāi)始侵犯到左眼。在愛(ài)人和孩子的催促下，經(jīng)親戚介紹，雪麗來(lái)到國(guó)內(nèi)外著名整形外科專家龍道疇教授所在的武漢大學(xué)人民醫(yī)院整形外科，準(zhǔn)備做第二次手術(shù)。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)：患者右上瞼疤痕攣縮，上瞼閉合不全，鞏膜炎癥性紅腫，右眼失明。經(jīng)專家研究、制定了手術(shù)方案，由整形外科主任余墨聲教授為雪麗成功實(shí)施了右上瞼修補(bǔ)整形術(shù)。他首先切除了患者右上瞼疤痕組織，松解攣縮疤痕，使上瞼能完全閉合；然后，對(duì)上瞼組織缺損部分，取同側(cè)顳部帶蒂超長(zhǎng)（約5cmΧ1cm）、超薄皮瓣，轉(zhuǎn)移覆蓋缺損創(chuàng)面，把皮瓣移植成活。術(shù)后一周拆線，雙眼均閉合良好，效果滿意?；颊吒屑こ鲈海匀涣粝掠已鄄蝗缱笱勖烙^、兩眼不對(duì)稱的遺憾，右眼再也不能恢復(fù)正常視力。

麥粒腫發(fā)病時(shí)，最好用潔凈濕毛巾給予局部濕熱敷，每天5～8次，每次敷15～20分鐘，以促進(jìn)血液循環(huán)，有助于炎癥消散，緩解癥狀；進(jìn)行超短波理療也可促使浸潤(rùn)和硬結(jié)迅速吸收，或化膿；還可在結(jié)膜囊內(nèi)滴抗生素滴眼液。若治療及時(shí)得當(dāng)，一般能夠好轉(zhuǎn)或痊愈。對(duì)已有紅腫硬結(jié)、疼痛者，在用抗生素的基礎(chǔ)上，當(dāng)皮下或結(jié)膜下出現(xiàn)膿頭時(shí)，應(yīng)切開(kāi)引流。外瞼腺炎在皮膚面切開(kāi)，切口應(yīng)與瞼緣平行，以免眼輪匝肌受損和愈合后瘢痕明顯。如膿腫較大，應(yīng)放置引流條。內(nèi)瞼腺炎應(yīng)在結(jié)膜面切開(kāi)，切口應(yīng)與瞼緣垂直，以免損傷過(guò)多的瞼板腺。切開(kāi)排膿后一般1～2天即可痊愈。

需要提醒的是，無(wú)論是內(nèi)麥粒腫還是外麥粒腫，切忌加壓擠膿，否則容易導(dǎo)致細(xì)菌、毒素倒流，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。要特別注意，在膿腫尚未成熟時(shí)，不宜過(guò)早切開(kāi)；切開(kāi)前后切忌擠壓膿腫。因眼瞼和面部靜脈無(wú)瓣膜，這樣做會(huì)造成感染擴(kuò)散，引起眼眶蜂織炎、敗血癥或海綿竇膿毒血栓等，甚而危及生命。若出現(xiàn)這種先兆，最好通過(guò)做膿液或血液培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，選擇相應(yīng)有效、足量的抗生素，及早控制病情發(fā)展；若來(lái)不及，宜選用廣譜抗生素，密切觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)眼眶與顱內(nèi)擴(kuò)散和敗血癥的癥狀，進(jìn)行適當(dāng)處理。同時(shí)臥床休息，保持大便通暢。頑固復(fù)發(fā)者應(yīng)檢查有無(wú)糖尿病。

總之，患了麥粒腫，切忌忽視，特別是小兒發(fā)生麥粒腫后，要及時(shí)到醫(yī)院看眼科門診，由專家診治或指導(dǎo)康復(fù)。