陳陽美

男子擅自停藥癲癇發(fā)作墜樓致癱

家住武漢新洲的周先生今年50歲，有門砌墻的手藝活。5月10日，他見老家房子有些破舊，便自己動手修整。他架著梯子，在二樓陽臺粉刷墻面，突然全身抽搐從梯子上一頭栽到樓下，當(dāng)場不省人事。

由于傷勢嚴(yán)重，周先生被轉(zhuǎn)往武漢市中心醫(yī)院搶救。經(jīng)連日搶救，老周終于脫離生命危險，但雙腿已經(jīng)癱瘓。

平時身體好好的，怎么會突然抽搐？醫(yī)生仔細(xì)詢問病史得知，9年前，老周就查出癲癇，3年前大發(fā)作過1次，吃了1年藥后以為好了，便自己停藥，也沒去醫(yī)院復(fù)查。

癲癇，俗稱“羊角風(fēng)”或“羊癲瘋”，是大腦功能短暫障礙引起的一種慢性疾病。它突然發(fā)作，病情反復(fù)，給患者帶來很多痛苦，因此，廣大癲癇患者希望能夠得到根治。然而，一些患者在癲癇癥狀得到初步控制后，便自行減藥或停藥，致使癲癇復(fù)發(fā)，甚至產(chǎn)生癲癇持續(xù)狀態(tài)，危及患者生命。這讓癲癇的安全停藥問題再度受到眾多癲癇患者及家屬的關(guān)注。

那么，癲癇患者何時才能停藥，怎樣停藥才安全呢？

原則：532

癲癇患者在哪些情況下可以考慮停藥呢？

一般來說，癲癇患者選擇停藥時也存在一定原則：

（1）完全控制發(fā)作后，仍需再按原劑量服用2年、3年甚至5年。

（2）成人癲癇的停藥比較復(fù)雜，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為，完全無發(fā)作至少3年以上，經(jīng)過綜合評價，預(yù)測停藥后癲癇復(fù)發(fā)的風(fēng)險較小，在腦電圖無癲癇樣放電的情況下，可以考慮停藥。

（3）兒童患者完全無發(fā)作2年后，以下類型癲癇可以停藥：具有中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇，兒童失神癲癇和良性新生兒驚厥。不屬于以上類型，但綜合評估無復(fù)發(fā)風(fēng)險者也可以停藥。

步驟：慢慢來

經(jīng)?？漆t(yī)生仔細(xì)評估達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)可以停藥后，癲癇患者應(yīng)當(dāng)如何停藥呢？

著重強(qiáng)調(diào)的是，癲癇患者不應(yīng)該突然停藥，必須遵循逐漸停藥的原則，突然停藥可能導(dǎo)致發(fā)作增多，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。因此，藥物減量必須逐步、緩慢，每1～2月減少劑量1/12，減量期不宜少于1～2年。

如果患者同時服用多種抗癲癇藥物，首先選擇藥效最低的藥物開始減量，能預(yù)防大發(fā)作的藥物應(yīng)最后減藥。減藥后，患者須做腦電圖檢查。在完全停用藥物3～5年內(nèi)，也應(yīng)每年做腦電圖檢查。最好在完全停藥后的1、2、3、6個月，1年和2年時回診?；卦\追蹤是為了確認(rèn)是否完全沒有癲癇發(fā)作，或是否仍有小發(fā)作或預(yù)感而需要重新仔細(xì)評估。

總之，癲癇患者的停藥是一個緩慢的長期過程，需要對患者經(jīng)過細(xì)致的臨床觀察，輔以腦電圖檢查，并咨詢?？漆t(yī)生，權(quán)衡停藥引起癲癇復(fù)發(fā)的危險和繼續(xù)用藥的利弊，對于有停藥復(fù)發(fā)危險因素者以及從事特殊職業(yè)（如司機(jī)）等情況的患者，停藥須慎重。經(jīng)過綜合評價確實(shí)可以停藥者，需要緩慢減量直至停藥。