郭燕蓉 姚金蘭

摘 要：睡眠疾患在不同的程度上影響著老年人的身體健康，為了人們更好地認(rèn)識(shí)老年人睡眠疾患及掌握一定的防治措施，本文在查詢相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上將對(duì)生活中較為常見(jiàn)的睡眠疾患進(jìn)行分析并提出一定的防治措施，旨在為改善老年人的睡眠，提高老年人的生活質(zhì)量提供借鑒。

關(guān)鍵詞：老年人睡眠疾患 防治措施

中圖分類(lèi)號(hào)：R749 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）03（b）-0232-01

睡眠障礙隨著年齡的增長(zhǎng)而增多，大約40%的老年人存在一種或多種睡眠疾患[1]。很多人認(rèn)為，隨著年齡的增長(zhǎng)老年人對(duì)睡眠的需要就會(huì)減少，因此有些睡眠疾患容易被忽視。長(zhǎng)期的睡眠障礙如果得不到及時(shí)有效的處理，則會(huì)嚴(yán)重影響老年人的身體健康從而降低老年人的生活質(zhì)量。為此，本文在查詢相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上將對(duì)生活中較為常見(jiàn)的睡眠疾患進(jìn)行分析并提出一定的防治措施，旨在為改善老年人的睡眠，提高老年人的生活質(zhì)量提供借鑒。

1 老年人的睡眠疾患

1.1 失眠

失眠現(xiàn)象在65歲以上的人群中很普遍，約有30%的人有此問(wèn)題，70歲以上的人群中，約有79%出現(xiàn)睡眠效率降低[2]。世界衛(wèi)生組織對(duì)失眠下的定義是[3]：（1）輾轉(zhuǎn)無(wú)法入眠；（2）無(wú)法持續(xù)睡覺(jué)；（3）多次反復(fù)睡、醒；（4）半夜醒來(lái)后，無(wú)法在入眠到天亮；（5）以上各種情況交替發(fā)生。具體發(fā)生在老年人身上可能表現(xiàn)為夜間入睡困難、多夢(mèng)、易醒、早醒等。次日精神差，食欲減退，日?；顒?dòng)減少，白天打盹，從而影響其日常生活功能及膳食營(yíng)養(yǎng)狀況，并產(chǎn)生負(fù)性的心理感受，直接影響了心理衛(wèi)生和生活滿意度，使生活質(zhì)量下降[4]。失眠可以與很多因素有關(guān)。80%以上的老年人因基礎(chǔ)疾病本身的癥狀和體征導(dǎo)致睡眠障礙[5]。心理因素也是導(dǎo)致睡眠障礙的重要因素之一，長(zhǎng)期消極情緒積壓能夠?qū)е吕夏暌钟舭Y與相關(guān)睡眠障礙等[5]。

1.2 鼾癥

鼾癥即是在睡眠過(guò)程中打呼嚕，輕度的打鼾基本不影響身體健康，若是在睡眠過(guò)程中伴有暫時(shí)性的呼吸完全停止的鼾癥則要加強(qiáng)重視。在大于65歲老年人中，睡眠打鼾的發(fā)生率可高達(dá)60%，其中有20%～40%發(fā)生呼吸暫停[1]。具體在老年人表現(xiàn)為睡眠過(guò)程中頻繁打鼾，有時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)的呼吸完全停止。

1.3 睡眠顛倒

睡眠顛倒是一種晝夜節(jié)律失調(diào)的表現(xiàn)，也是老年人常見(jiàn)的睡眠障礙中的一種。它表現(xiàn)為白天精神不佳，易疲勞、打瞌睡，而晚上則表現(xiàn)為無(wú)睡意，無(wú)法入眠。這一定程度上與老年人睡眠結(jié)構(gòu)、生物鐘的改變有關(guān)。

1.4 白天打盹

白天適當(dāng)?shù)拇蝽锟梢曰謴?fù)體力、緩解疲勞，在一定程度上可以彌補(bǔ)晚上的睡眠不足，是一件有益健康的事。但若白天常打盹就會(huì)對(duì)老年人的身體健康有影響。已有研究表明，白天嗜睡并不是老齡化進(jìn)程中不可避免的一部分[1]。常表現(xiàn)為每日打盹次數(shù)多，醒后感到頭暈、疲憊、視物模糊等，有時(shí)在看電視時(shí)、說(shuō)話時(shí)或是坐著時(shí)也會(huì)打盹。出現(xiàn)這些現(xiàn)象時(shí)因提高警惕，及時(shí)就診。

2 老年人睡眠疾患的防治措施

2.1 健康宣教

宣教有關(guān)睡眠障礙的相關(guān)知識(shí)，提高老年人及其家屬對(duì)其的認(rèn)識(shí)及重視。在平時(shí)生活中要有適當(dāng)?shù)腻憻捄瓦m量戶外活動(dòng)。睡覺(jué)時(shí)選擇右側(cè)臥位和軟硬適中的睡眠用具為宜。打盹時(shí)不宜坐著，以免因腦血供不足和醒后立即站立走動(dòng)而增加發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)，同時(shí)也容易著涼而引起感冒。睡前用溫水洗腳，聽(tīng)比較柔和悅耳的音樂(lè)使浮躁的心態(tài)得以平和等都有助于睡眠，但切勿觀看暴力刺激的影片影響睡眠質(zhì)量。在飲食方面，根據(jù)老年人飲食特點(diǎn)制定品種豐富，易消化的低鹽、低脂食譜，戒酒[6]。睡前避免食刺激性食物和飲咖啡、茶等能增加興奮性的飲料，可以飲適量熱牛奶幫助睡眠。

2.2 提供良好的睡眠環(huán)境

提供一個(gè)良好的環(huán)境對(duì)老年人的睡眠質(zhì)量也十分重要。一個(gè)良好的睡眠環(huán)境包括環(huán)境的色調(diào)、睡眠用具、溫濕度、聲音以及光線等因素。一般睡眠環(huán)境的色調(diào)可以選擇深藍(lán)色或綠色，有助于安定情緒盡快入眠。睡眠用具則根據(jù)季節(jié)選擇舒適的、柔軟的以棉質(zhì)為優(yōu)，因?yàn)槊拶|(zhì)布料更適合于老年人的皮膚。環(huán)境濕度在60%～70%，溫度在28度左右，有助于睡眠時(shí)舒適感的提升。環(huán)境光線宜暗不宜亮，在暗環(huán)境下更有助于進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

2.3 心理護(hù)理

大量資料表明，不良的情緒對(duì)睡眠有嚴(yán)重影響[6]。所以及時(shí)給予家中老年人適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，消除不良的負(fù)面情緒和心理壓力，保持愉悅的心情，是改善老年人睡眠提高睡眠質(zhì)量的有效方法之一。不管是退休后的角色轉(zhuǎn)變還是子女不在身邊的寂寞亦或是老伴早去的孤單等等都影響著老年人心理、情緒的變化。因此平時(shí)多與老年人聊天，關(guān)心老年人的生活起居，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人的心理變化并給予適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)可以在很大程度上改善老年人的睡眠質(zhì)量。

2.4 按摩治療

取足三里、大椎穴、氣海穴、內(nèi)關(guān)等穴位，每天按摩2次，用推、揉、搓輕手法按摩表面和四肢[6]，調(diào)整與失眠關(guān)系最為密切的心、脾、腎和腦的功能，調(diào)暢氣機(jī)、健脾養(yǎng)心、調(diào)整臟腑、平衡陰陽(yáng)、安神定志，使機(jī)體各部機(jī)能協(xié)調(diào)平衡[7]，從而提高老年人的睡眠質(zhì)量。

2.5 建立正常的睡眠周期

想要建立一個(gè)正常的睡眠周期就要養(yǎng)成一個(gè)良好、規(guī)律、健康的生活作息。早睡早起，白天做適量的體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，晚上準(zhǔn)時(shí)睡覺(jué)不熬夜。睡眠-醒覺(jué)紊亂的患者，要有意識(shí)地建立規(guī)律性睡眠-醒覺(jué)模式，平時(shí)無(wú)特殊情況不要臥床，只有在有睡意時(shí)才上床[2]。每天下午在固定的時(shí)間小憩，避免白天多次小睡，有助于獲得理想睡眠[8]。

2.6 指導(dǎo)用藥

在非藥物治療都不起作用時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑接受藥物治療。藥物治療一般在患者上床后給藥，以避免在藥物發(fā)生作用時(shí)增加老年人跌倒損傷的危險(xiǎn)因素，保證患者的安全。服藥前后切勿飲酒，酒可增加安眠藥的藥效，從而產(chǎn)生生命危險(xiǎn)?；颊弑仨氉襻t(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可擅自長(zhǎng)時(shí)間服用或增大劑量，以免機(jī)體產(chǎn)生抗藥性和其他安全問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

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[3] 謝英彪.失眠[M].上海：同濟(jì)大學(xué)出版社，2009，8.

[4] 李穎軍，孫曉春，王瓊，等.老年人的睡眠障礙及其對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].2009，12（6）：615-617.

[5] 王敬蘭.老年人睡眠障礙原因分析進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（1）：212-213.

[6] 高春冬，吳升明.老年人睡眠障礙52例療養(yǎng)效果觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，1998.7（6）：17-18.

[7] 王平.自我按摩訓(xùn)練對(duì)老年人睡眠質(zhì)量及認(rèn)知功能的效果研究[D].2011.