李天尹??張金平??劉娜秀

[摘要] 目的 探討突發(fā)性耳聾患者的人性化護理。 方法 選取2009年8月～2012年7月來本院治療的突發(fā)性耳聾患者70例，分為觀察組與對照組，每組各35例，對照組患者接受常規(guī)藥物治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行人性化護理干預(yù)，比較兩組患者的治療效果與治療前后的聽力變化。 結(jié)果 兩組患者治療效果比較，觀察組總有效率為94.3%，對照組總有效率為77.1%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療前的純音聽力比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。但在治療后，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 人性化護理能夠使患者防病治病的意識增強，護理干預(yù)突發(fā)性耳聾治療可以有效提高治療效果，改善聽力，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 突發(fā)性耳聾；人性化護理干預(yù)；純音聽力

[中圖分類號] R473.76 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）08-133-02

突發(fā)性耳聾指的是突然出現(xiàn)的不明原因的一種感音神經(jīng)性聽力缺損，是目前十分常見的臨床疾病[1-2]。因該病發(fā)病突然并且病程進展速度快，使得患者常常不知所措，因擔(dān)憂其治療效果及預(yù)后，而產(chǎn)生較大的心理壓力與精神創(chuàng)傷[3]。相關(guān)研究表明，大部分突發(fā)性耳聾患者都會出現(xiàn)困苦、焦慮、抑郁等情緒，而此種不良情緒又會對患者的治療效果及預(yù)后產(chǎn)生程度不一的影響。為探討突發(fā)性耳聾患者的人性化護理，本研究對70例該病患者進行了人性化護理治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年8月～2012年7月來本院治療的突發(fā)性耳聾患者70例，所選患者均為單耳耳聾，均符合1996年中華醫(yī)學(xué)會在上海會議中制定的突發(fā)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。分為觀察組（35例）與對照組（35例），觀察組中，男21例，女14例，年齡9～80歲，平均（43.7±2.1）歲，其中22例患者均伴有耳鳴，而余13例患者則耳鳴且伴有眩暈；對照組中，男20例，女15例，年齡8～79歲，平均（44.1±1.9）歲，其中19例患者伴有耳鳴，余16例患者耳鳴且伴有眩暈，對照組患者接受常規(guī)藥物治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行人性化護理干預(yù)。所選患者在年齡、性別以及其他相關(guān)因素方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者接受相同的藥物及物理治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受人性化的護理干預(yù)，對患者的心理、飲食、睡眠以及健康教育進行系統(tǒng)的、多樣的護理干預(yù)措施。（1）讓患者及其家屬了解有關(guān)突發(fā)性耳聾發(fā)病的原因、臨床癥狀、治療方法和效果等方面內(nèi)容，使患者對疾病的相關(guān)知識有所了解，可以使其自己調(diào)整心態(tài)，積極主動地配合治療；此外，要向患者解釋產(chǎn)生緊張、憂慮的情緒屬于機體的本能反應(yīng)，但這種情緒長時間存在會對治療效果產(chǎn)生影響，平常心態(tài)與穩(wěn)定的情緒對治愈突發(fā)性耳聾十分重要；（2）改善患者睡眠：在患者住院期間為其提供一個整潔舒適的病房環(huán)境，夜間病房內(nèi)使用光線較為柔和的地?zé)簦?guī)定探視時間，保持病房安靜，從而改善睡眠；（3）飲食方面，提倡清淡飲食，低鹽、低脂，戒煙，但少量飲酒有助于促進血液循環(huán)與新陳代謝，多食用新鮮蔬菜與水果，以及富含維生素E的食物，養(yǎng)成良好、健康的生活習(xí)慣；（4）護理人員應(yīng)及時幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，盡量避免患者去嘈雜的場所，并協(xié)助其戒掉煙酒，不要戴耳機，以免使聽力損傷加重；（5）鼓勵患者表達情感，鼓勵其傾訴內(nèi)心的苦悶，如有需要可向患者提供其他治療成功者的信息，鼓勵患者間多交流。護理人員應(yīng)找到合適的切入口對患者加以引導(dǎo)，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，使其心胸開闊，讓患者在心理上感到安慰，這對于疾病的治療十分有幫助。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈：患者在治療后臨床癥狀全部消失，聽力恢復(fù)正常。顯效：與治療前相比，治療后患者的聽力提高30 dB；有效：與治療前相比，治療后患者的聽力提高15～30 dB；無效：治療后患者的聽力無變化或提高不足15 dB。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果比較，觀察組總有效率為94.3%，對照組總有效率為77.1%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。兩組患者在治療前的純音聽力比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。但在治療后比較，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

突發(fā)性耳聾又被稱為特發(fā)性耳聾，是指在無耳聾、耳鳴的癥狀下，突然瞬間出現(xiàn)原因不明的耳聾。我們認(rèn)為，在聽覺系統(tǒng)處出現(xiàn)的疾病均會引起耳聾。從外表上看，耳聾都是聽不到聲音，然而由于病變部位不一樣，耳聾的性質(zhì)也不一樣。在外耳道、中耳處的傳導(dǎo)聲音部分發(fā)生的耳聾屬于傳導(dǎo)性聾。在內(nèi)耳、聽神經(jīng)與聽覺中樞處的感音與神經(jīng)部分的耳聾屬于感音神經(jīng)性聾。感覺神經(jīng)部分與傳導(dǎo)部分且均存在異常的耳聾屬于混合性聾。因耵聹栓塞、炎性反應(yīng)、異物或是發(fā)育異常等原因造成外耳道堵塞都會出現(xiàn)外耳致聾現(xiàn)象。內(nèi)耳供血障礙是導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的重要因素之一[5-6]。

目前，突發(fā)性耳聾的治療效果尚不十分理想，所以，預(yù)防與發(fā)病后盡早治療是關(guān)鍵[7]。（1）積極防治由于急性傳染病所導(dǎo)致的耳聾，要做好對傳染病的各項預(yù)防、隔離以及治療工作，加強機體抵抗力，特別是兒童患者；（2）注意使用耳毒性藥物，要對適應(yīng)證予以嚴(yán)格掌握，若出現(xiàn)中毒現(xiàn)象要即刻停藥，并使用維生素及擴張血管類藥物；（3）依照不同因素與病理變化所處的不同階段運用不同藥物進行綜合治療，例如使用各種血管擴張劑、改善耳蝸微循環(huán)及增進神經(jīng)營養(yǎng)的藥物、具有促進代謝作用的生物制品等。通常情況下，耳聾會逐漸加重，最初不容易引起人們的關(guān)注，常常被忽略，在出現(xiàn)明顯的聽力障礙時再治療，就太遲了。李晉峰等[8-9]研究結(jié)果顯示，輔助人性化護理能夠使突發(fā)性耳聾的療效得到顯著提高，本研究結(jié)果與國內(nèi)報道相一致，觀察組通過給予實施人性化護理，治療效果顯著提高，其總有效率為94.3%，對照組給予常規(guī)性護理干預(yù)，其治療總有效率為77.1%，兩組總有效率相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.946，P<0.05），且兩組患者的純音聽力比較，治療后觀察組患者要顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

此外，護理人員還應(yīng)注意觀察用藥后患者的反應(yīng)，若出現(xiàn)口角麻木、頭暈、耳聾或耳鳴現(xiàn)象時要及時停藥。對于小兒、老年患者、體弱和腎功能減退的患者需慎用耳毒性藥物。還應(yīng)避免先后或同時使用多種有耳毒性效果的藥物。耳毒性藥物對胎兒的毒害作用明顯，因此，孕婦應(yīng)禁用。在使用抗生素的同時，服用維生素A、維生素B、維生素C和硫酸軟骨素等神經(jīng)營養(yǎng)藥，通過多種營養(yǎng)物質(zhì)使感覺細(xì)胞進行新陳代謝，從而起到預(yù)防藥物中毒且保護內(nèi)耳的作用。多數(shù)早期輕度中毒者都可恢復(fù)聽力，一旦發(fā)現(xiàn)有藥毒耳聾跡象，要及時治療，可以使用神經(jīng)營養(yǎng)藥、維生素以及血管擴張劑等藥物，如有需要可加用激素。

總之，人性化護理能夠使患者防病治病的意識增強，護理干預(yù)突發(fā)性耳聾治療可以有效提高治療效果，改善聽力，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-01-14）