呂蕾??馮雪

[摘要] 目的 探討血清CEA、CA125、CA153聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究。 方法 選擇乳腺癌患者作為觀(guān)察組、乳腺良性疾病患者作為良性對(duì)照組、健康體檢者作為健康對(duì)照組，檢測(cè)外周血中CEA、CA125、CA153的含量。 結(jié)果 觀(guān)察組患者CEA、CA125、CA153水平明顯高于良性對(duì)照組和健康對(duì)照組，并且呈現(xiàn)出TNMⅠ期<Ⅱ期<Ⅲ期<Ⅳ期；三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢查靈敏度為87.5%、特異度為94.5%，均高于三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)。 結(jié)論 CEA、CA125、CA153聯(lián)合檢查能提高乳腺癌診斷的靈敏度和特異度，具有積極的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌；癌胚抗原；腫瘤標(biāo)志物

[中圖分類(lèi)號(hào)] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）08-121-02

乳腺癌為女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，危害較大，但常規(guī)檢查對(duì)于較小的乳腺癌病灶敏感性較差，這也影響了疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。因此，近年來(lái)尋找乳腺癌的早期診斷指標(biāo)成為了臨床和基礎(chǔ)研究的熱點(diǎn)。本研究探討了CA153、CA125、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）聯(lián)合檢查在乳腺癌患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年5月～2012年3月在本院就診的100名乳腺癌患者的作為觀(guān)察組，100名同期在本院就診的乳腺良性疾病患者作為良性對(duì)照組，100名同期在本院體檢的健康女性作為健康對(duì)照組。三組入組者的一般情況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

采集受試者外周血5 mL，離心后收集血清檢測(cè)CA153、CA125、CEA含量。檢測(cè)方法：電化學(xué)發(fā)光法，試劑盒采用羅氏診斷試劑盒，均按說(shuō)明書(shū)嚴(yán)格操作。三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢查時(shí)，若有超過(guò)兩項(xiàng)為陰性時(shí)即判斷為陰性、若有超過(guò)兩項(xiàng)為陽(yáng)性即判斷為陽(yáng)性。靈敏度=真陽(yáng)性人數(shù)/（真陽(yáng)性人數(shù)+假陰性人數(shù)）×100%，特異度=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽(yáng)性人數(shù)）×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用方差分析、計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，按P<0.05判定為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 三組待檢者外周血腫瘤標(biāo)志物水平

觀(guān)察組患者CEA、CA125、CA153水平水平明顯高于良性對(duì)照組和健康對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不同TNM分期觀(guān)察組患者外周血腫瘤標(biāo)志物水平

通過(guò)方差分析和兩兩比較可知，CEA、CA125、CA153水平均呈現(xiàn)出TNMⅠ期<Ⅱ期<Ⅲ期<Ⅳ期（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 三種腫瘤標(biāo)志物靈敏度與特異度

CEA、CA125、CA153、CA199四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢查靈敏度89%、特異度95.5%，均高于三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)。見(jiàn)表3。

3 討論

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，多發(fā)于40～60歲，危害較大。我國(guó)乳腺癌的流行病學(xué)特點(diǎn)呈現(xiàn)發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)速度快、普查仍未推廣、治療水平低的特點(diǎn)[1]。近年來(lái)，隨著人民健康意識(shí)的提高和輔助檢查技術(shù)的發(fā)展，乳腺癌的早期篩查得到了一定的推廣。但是，由于常規(guī)檢查B超和鉬靶對(duì)于較小的乳腺癌病灶敏感性較差，這也影響了疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷[2]。因此，近年來(lái)尋找乳腺癌的早期診斷指標(biāo)成為了臨床和基礎(chǔ)研究的熱點(diǎn)。

相關(guān)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，在腫瘤的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中外周血中腫瘤標(biāo)志物的水平會(huì)明顯升高。腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤組織產(chǎn)生的癌胚抗原類(lèi)、酶類(lèi)、激素類(lèi)、糖蛋白類(lèi)物，其中CEA是一種球蛋白，與消化道和乳腺腫瘤關(guān)系密切，但是在非腫瘤患者中也會(huì)升高，因此特異性不強(qiáng)[3]。CA125最先在卵巢癌患者的外周血中發(fā)現(xiàn)，與卵巢癌的發(fā)生密切相關(guān)，隨著的研究逐步發(fā)現(xiàn)CA125是一種廣譜的標(biāo)志物，與多種腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)[4]。CA153是乳腺細(xì)胞上皮表面糖蛋白的變異體，與乳腺癌的發(fā)生關(guān)系最為密切，在所有晚期乳腺癌患者以及超過(guò)半數(shù)的早中期乳腺癌患者的血清中均明顯增多。

在上述研究中，我們分析了血清CEA、CA125、CA153在乳腺癌患者血清中的水平，旨在為臨床尋找乳腺癌早期診斷的指標(biāo)提供更多的理論依據(jù)。首先我們對(duì)比了乳腺癌患者與良性腫瘤患者、健康者外周血中上述標(biāo)志物的水平，結(jié)果可以看出乳腺癌患者外周血中CEA、CA125、CA153水平均明顯高于良性對(duì)照組和健康對(duì)照組。這就說(shuō)明乳腺癌患者外周血中CEA、CA125、CA153三項(xiàng)指標(biāo)的水平的確發(fā)生了變化。我們進(jìn)而分析了不同TNM分期的乳腺癌患者外周血中上述標(biāo)志物的水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)CEA、CA125、CA153水平均呈現(xiàn)出TNMⅠ期<Ⅱ期<Ⅲ期<Ⅳ期。這就說(shuō)明上述三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物在乳腺癌的發(fā)生過(guò)程中均發(fā)揮了重要作用，腫瘤的TNM分期越差、CEA、CA125、CA153水平越高。

由此可以初步知道，CEA、CA125、CA153水平的升高與乳腺癌的發(fā)生密切相關(guān)。但是，CEA、CA125、CA153在臨床上是一種廣泛采用的廣譜標(biāo)志物，其水平不僅會(huì)在乳腺癌、卵巢癌、結(jié)腸癌等腫瘤患者的外周血中發(fā)生變化，也會(huì)在吸煙、急性疾病、感染等情況下上升[5]。因此單獨(dú)檢測(cè)一項(xiàng)指標(biāo)，其靈敏度和特異度均不理想，會(huì)造成較多的假陽(yáng)性和假陰性情況發(fā)生，不利于乳腺癌的早期篩查[6]。在上述研究中，我們分析了三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值，結(jié)果可以看出三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢查靈敏度89%、特異度95.5%，均高于三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)。

綜上所述，CEA、CA125、CA153聯(lián)合檢查能提高乳腺癌診斷的靈敏度和特異度，具有積極的臨床價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-04-09）