馬枬

我是O型血，我的寶寶出生就一定會得新生兒溶血病嗎？可不可以預(yù)防？新生兒溶血與新生兒黃疸有區(qū)別嗎？萬一發(fā)生了，要如何治療？

新生兒溶血病又被稱做“母子血型不合溶血病”，是指由于夫妻雙方的血型不同，胎寶寶遺傳了父親的血型，而發(fā)生與孕媽咪血型不合的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致胎寶寶及新生兒溶血的疾病。

在我國漢族人口中，以ABO血型不合引起的新生兒溶血發(fā)生率最高，并且臨床上90%以上發(fā)生在孕媽咪是O型血，丈夫是A、B或AB型血者。

溶血是這樣發(fā)生的

正常情況下，孕媽咪和胎寶寶之間有一道天然的屏障，即胎盤。這道屏障可以保護孕媽咪和胎寶寶之間血液中的絕大多數(shù)成分不會直接接觸。但是，仍會有少量的胎寶寶的血液成分通過胎盤滲入到孕媽咪的血液中；同時孕媽咪的血液成分也會少量進入胎寶寶體內(nèi)，而這兩種成分不合就會導(dǎo)致胎寶寶溶血反應(yīng)。

通常溶血反應(yīng)的程度在多數(shù)母嬰血型不合的情況下是比較輕微的，而且寶貝出生之后，體內(nèi)來自孕媽咪不合的血液成分會在一段時間內(nèi)被慢慢地代謝消耗掉，寶貝很快會恢復(fù)正常。所以，O型血的孕媽咪可以照常懷孕生寶貝。

只有在少數(shù)情況下孕媽咪那種與胎寶寶不合的血液成分，通過胎盤大量進入胎寶寶體內(nèi)時，才會導(dǎo)致嚴(yán)重的新生兒溶血。

母嬰小知識：ABO溶血癥更多在孕媽咪孕育第二胎時發(fā)生，但也有40%～50%的ABO溶血癥發(fā)生在第一胎，所以O(shè)型血的孕媽咪要特別珍惜自己的頭胎。

這種情況要警惕新生兒溶血癥

如果在出生后24小時～3天內(nèi)出現(xiàn)進展迅速的皮膚黃疸，甚至發(fā)展到全身，顏色由淺黃變成深黃，就應(yīng)警惕新生兒溶血癥了。

溶血癥的危害

1.最典型的癥狀是黃疸；

2.大量溶血可造成嚴(yán)重貧血，甚至導(dǎo)致心力衰竭；

3.胎寶寶因嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥和心力衰竭可致全身水腫；

4.貧血還會使髓外造血組織代償性增生，出現(xiàn)肝脾腫大；

5.更嚴(yán)重的會導(dǎo)致核黃疸即膽紅素腦病，影響智力發(fā)育和神經(jīng)功能，引起手足殘疾、視力障礙、耳聾、牙齒發(fā)育不良、智力低下、癲癇等后遺癥。

治療

一旦發(fā)現(xiàn)新生兒溶血，可通過新生兒換血療法、藍(lán)光療法等手段進行治療，一般可獲得滿意療效。

預(yù)防

由于胎寶寶的血型遺傳物質(zhì)的選擇是無法控制的，因此目前沒有根本的辦法預(yù)防母子血型不合，但是可以通過孕前和產(chǎn)前檢查和治療進行干預(yù)，防止發(fā)生新生兒重度溶血癥的發(fā)生。此外，珍惜第一胎、避免多次輸血也是防止新生兒溶血癥發(fā)生的重要一環(huán)。

1.孕前檢查

夫妻雙方到醫(yī)院檢查血型，ABO不合的夫妻應(yīng)測定孕媽咪血中的抗體及其滴度，效價≥1： 64時才有意義，提示懷孕后可能出現(xiàn)ABO溶血癥。

2.產(chǎn)前檢查

對曾有輸血史、流產(chǎn)史及分娩重度黃疸兒的孕媽咪應(yīng)進行產(chǎn)前血型及血型抗體的檢查，從16周左右開始，定期檢測血液中抗體的情況：一般4周1次；妊娠28～32周間應(yīng)每2周測定1次；妊娠32周以后每周測1次。

如連續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)效價明顯上升，常提示胎寶寶已受到影響。

如妊娠后期效價明顯下降，提示胎寶寶已有溶血。此時應(yīng)通過羊水檢查和超聲檢查估計胎寶寶的溶血和水腫程度。

3.產(chǎn)前治療

若確診胎寶寶溶血，可以通過孕媽咪血漿置換術(shù)、提前分娩等方法治療，及早診斷和治療可有效預(yù)防新生兒溶血癥的發(fā)生。

母嬰小tips：

媽咪抗體高，不一定新生寶貝的癥狀就會很嚴(yán)重，溶血癥的輕重與抗體高低有時并不成正比，這與寶貝自身體質(zhì)的差異有關(guān)。

此外，O型血孕媽咪們在生產(chǎn)寶貝時不必過于緊張，并不是寶貝出現(xiàn)黃疸就說明有溶血癥，一般新生寶貝中有80%左右可能發(fā)生黃疸，而其中只有小部分是因為溶血引起的。