胥林花

早發(fā)現(xiàn) 早治療

病案實(shí)錄1 白領(lǐng)精英王先生（化名），半年來一直覺得腹部隱痛不適，因手頭有一件重要工作正在緊要時(shí)刻，遂忍住不適沒日沒夜工作。半年后，工作如期完成，王先生卻無法享受成功的喜悅，感覺疲憊不堪，身形消瘦，腹部卻日漸脹大。到江蘇省腫瘤醫(yī)院檢查時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他腹部如同孕婦，肝臟多處癌變，確診為原發(fā)性肝癌四期，腹腔內(nèi)滿是積水，接受了介入治療和全身化療。

病案實(shí)錄2 南京某大企業(yè)員工小陳，自覺疲乏無力，因?yàn)槊τ诠ぷ鳑]能顧及。隨后出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，并逐漸加劇。到醫(yī)院檢查時(shí)，肝部竟有一15厘米的巨大腫瘤，確診為原發(fā)性肝癌，經(jīng)多次介入治療，腫塊縮小到5厘米，后又做了手術(shù)切除，術(shù)后他積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，頑強(qiáng)地生活了13年。

專家點(diǎn)評：

勞累是肝病的常見誘發(fā)因素。江蘇省腫瘤醫(yī)院介入科陳世晞主任介紹，肝癌早期癥狀隱匿，很難發(fā)現(xiàn)。病人出現(xiàn)腹部隱痛時(shí)癌腫已經(jīng)侵犯了包膜；而半年的時(shí)間足以讓腫瘤迅速發(fā)展，產(chǎn)生大量的腹水，讓人感覺“大腹便便”，此時(shí)腫瘤已進(jìn)展到晚期。因此，陳主任提醒，肝癌的早發(fā)現(xiàn)、早診治尤為重要。當(dāng)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，消化不良，乏力，納差，皮膚或鞏膜、小便發(fā)黃，不明原因腹圍突然變粗等癥狀之一時(shí)，都要警惕，血液查肝功能及AFP，B超和CT檢查有助于明確診斷。一旦發(fā)現(xiàn)異常，采用更精確的方法確診。

危險(xiǎn)因素：家族遺傳 > 生活習(xí)慣

病案實(shí)錄 3年前，40多歲的張先生陪著年過六旬患肝癌的母親來醫(yī)院治療時(shí)，感覺自己右腹疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)患了和母親同樣的病，一起在醫(yī)院治療。另有宋先生兄弟共三人，老二先被確診為原發(fā)性肝癌，一年后，老大又因同樣的病住院治療。因兄弟三人都是乙肝病毒攜帶者，老三屬于高危險(xiǎn)人群，按照醫(yī)生的要求，注意保健，定期檢查相關(guān)指標(biāo)。

有血緣關(guān)系的親屬先后患了同樣的病，但和他們長期生活在一起的配偶卻很少染病，這是為什么呢？陳主任說，在原發(fā)性肝癌三步曲中，乙肝、丙肝病毒主要通過母嬰傳播、血液傳播和密切接觸，如果配偶注射了疫苗，或采取了防護(hù)措施，是不會(huì)被傳染的。而母子可以通過母嬰傳播、兄弟之間相同的遺傳基因，同為病毒攜帶者，在一定的環(huán)境因素影響下，容易誘發(fā)肝癌。尤其是在家人病后，照顧病人和巨大的心理壓力下心力交瘁容易誘發(fā)肝癌，所以有些家庭會(huì)接二連三地出現(xiàn)肝癌病人。因此，有肝癌家族史的人，一定要注意保健和檢查。

慢性肝病——肝硬化——肝癌

肝癌好發(fā)于40歲以上的男性，從10多歲到90多歲，各個(gè)年齡段都有，但是更偏愛男性，男女發(fā)病率約為2：1。據(jù)陳世晞主任介紹，原發(fā)性肝癌患者，有九成以上為乙肝或丙肝轉(zhuǎn)化而來。很多病人由于沒有明顯的癥狀和不適，不知道自己是病毒攜帶者或曾經(jīng)患過肝病，而血液檢查都可以發(fā)現(xiàn)，他們是“大三陽”或“小三陽”，即病毒攜帶者。除此之外，長期飲酒、吃霉變食物、環(huán)境污染等也是導(dǎo)致肝癌的原因，而在西方國家，長期大量飲酒導(dǎo)致的酒精肝則是肝癌的主要發(fā)病誘因。

陳主任提醒，乙肝患者或病毒攜帶者，一定要重視生活保健。及時(shí)阻斷三步曲的發(fā)展途徑，不能聽之任之，導(dǎo)致不可逆的后果。首先要進(jìn)行積極的抗病毒治療，降低病毒對肝臟的損傷，保護(hù)肝細(xì)胞，抑制肝病進(jìn)展。其次在生活上尤其要注意保肝，要做到：限酒，乙肝患者長期飲酒，在病毒、酒精的長期損害下，肝細(xì)胞反復(fù)受損、增生，可導(dǎo)致肝硬化進(jìn)一步發(fā)展到肝癌；不吃霉變的食物和污染的水；加強(qiáng)鍛煉，注意勞逸結(jié)合，不能熬夜勞累；每半年做一次肝功能、AFP和B超檢查，感覺肝區(qū)不適，立即到醫(yī)院就診。

（編輯 于 望）