潘則福

盛夏時節(jié)，福建漳州高溫襲人。但在這個曝出醫(yī)療腐敗窩案的城市，寒意正在向相關(guān)部門和人士蔓延。

2013年7月，漳州市紀(jì)委對外通報了2013年上半年查處的醫(yī)療購銷領(lǐng)域腐敗窩案。

通報稱，市直區(qū)縣73家醫(yī)院，包括22家二級以上的醫(yī)院，全部涉案。案件涉及到全市1088名醫(yī)務(wù)人員、133名行政管理人員。

據(jù)悉，目前這一案件仍在查處中，涉腐的醫(yī)藥代表已經(jīng)有57人被抓獲，而醫(yī)生退贓金額已達(dá)2049萬元。

另據(jù)報道，目前被抓的醫(yī)藥代表不少系下線業(yè)務(wù)員。而這僅是龐雜醫(yī)藥回扣賄賂網(wǎng)絡(luò)的最底端。

8月初，緊張的氣氛仍在漳州醫(yī)藥界發(fā)酵。有漳州市政府人士稱，對于受賄的醫(yī)生，當(dāng)時的政策是，只要退贓，即可過關(guān)。

《廉政瞭望》記者向漳州市紀(jì)委等官方機(jī)構(gòu)核實(shí)上述事實(shí)，但未能得到回復(fù)。

事實(shí)上，與各地頻發(fā)的醫(yī)療腐敗案相比，漳州發(fā)生的這起窩案并無新意。因相關(guān)部門信息披露有限，是否有醫(yī)生被立案調(diào)查等等信息，外界均知之甚少。

有福建資深醫(yī)藥界人士認(rèn)為，無論是眼下運(yùn)動式的“嚴(yán)打”，還是今后繼續(xù)反腐，均無法徹底斬斷醫(yī)療腐敗案的利益鏈條。

事出偶然？

8月6日，漳州市委召開全市領(lǐng)導(dǎo)干部會議，原福建省林業(yè)廳廳長陳家東任中共漳州市委書記。原漳州市委書記陳冬已于7月出任任福建省副省長。

漳州政界人士認(rèn)為，醫(yī)療窩案的查處，會暫時告一段落。對于此次引爆輿論的腐敗窩案，有多個信源向《廉政瞭望》記者透露，此事肇始有偶然性，“開始是要求醫(yī)生退款，怎么想會爆出醫(yī)療丑聞？”

這名人士稱，一度官方曾想通過宣傳報道扭轉(zhuǎn)頹勢。

風(fēng)暴之下，亦有意外。

7月中旬，有知情者向《廉政瞭望》記者爆料稱，在這次調(diào)查中，漳州市薌城區(qū)天寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長被約談。起初，相關(guān)方面認(rèn)定他貪污數(shù)額在幾十萬。一周后，金額被定為一萬五。在家屬往指定賬戶匯了1.5萬元后，院長回到家中。

回家后第三天清晨，院長跳河自殺。這一事件，在當(dāng)?shù)仉娕_作為一般社會新聞，做了報道。

《廉政瞭望》記者試圖聯(lián)系院長家屬采訪，家屬謝絕。在向相關(guān)部門核實(shí)這一事件時，一名工作人員稱，“誰告訴你這個事情，你去采訪他?！?/p>

與媒體熱議此事相比，漳州市民對此知者甚少。在漳州市最大的醫(yī)院人民醫(yī)院，多名接受《廉政瞭望》記者采訪的病人和家屬對窩案未有怒氣，徒有無奈。

“我老婆要生了，按規(guī)矩我要給接生的醫(yī)生、護(hù)士紅包。你說我要不要給？我的答案是，肯定要給，為了買心安。他們收了我的紅包，又算不算腐??？這樣的腐敗，又算不算很常見？”在人民醫(yī)院，即將當(dāng)父親的杜斌說。

“醫(yī)生活不好，我也活不好”

2006年起，四川省在全國較早實(shí)行藥品“陽光采購”模式，采用掛網(wǎng)競價等方式，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購行為。隨后，全國很多地方都推行這一模式。

漳州市一名醫(yī)藥經(jīng)理稱，即使引入陽光采購，藥品想進(jìn)入醫(yī)院仍面臨關(guān)卡——“除了送紅包、拿回扣、搞感情投資，還有情色交易。當(dāng)然，更高的形式是聘請醫(yī)生家屬到公司任職等變相賄賂手段?！?/p>

此前，有廈門媒體報道稱，漳州一名女醫(yī)藥代表周某依靠權(quán)色交易，搞定了不少醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)生。至去年年底，她的銷售額達(dá)到375萬元，涉嫌行賄金額達(dá)73萬余元。

報道披露了一個細(xì)節(jié)。2006年11月開始，周某多次到漳州市漳浦縣某醫(yī)院與多名醫(yī)生接觸，經(jīng)雙方商定，醫(yī)生若開具周某所代理的藥品，可從中得到20%的回扣。

截至2012年12月，周某累計給該醫(yī)院醫(yī)生回扣8.7萬元，所得回扣由周某根據(jù)醫(yī)生每月開藥情況，將現(xiàn)金裝入信封直接支付給各個醫(yī)生。

一名從業(yè)超過10年的漳州醫(yī)生稱，性賄賂在業(yè)界普不普遍，自己不知道。自己沒有接受過性賄賂，但接受過醫(yī)藥代表的紅包。

為了保密，“除了收錢，我不會和他們有太多往來?！?/p>

《廉政瞭望》記者追問這名醫(yī)生，這次反腐風(fēng)暴，退了多少錢。他有點(diǎn)不悅，“干嘛關(guān)心這個事情？”

至于收錢的地點(diǎn)，這名醫(yī)生稱，一般會安排在自己經(jīng)常去的會所，時間基本上是按月結(jié)，“這樣才有信譽(yù)。”

某藥企的醫(yī)藥經(jīng)理認(rèn)為，回扣、公關(guān)都是不得已的策略，“不這樣做，藥品就進(jìn)不了醫(yī)院。醫(yī)生要活不好，我也活不好。你別看現(xiàn)在風(fēng)聲很緊，過一段，我給醫(yī)生送錢，他還是要收?！?/p>

他透露，有藥企為了與醫(yī)生打好交道，曾經(jīng)給醫(yī)藥代表發(fā)了內(nèi)部教材，訓(xùn)練如何與各種類型醫(yī)生打交道。對于女醫(yī)藥代表，具體到著裝。

“我覺得這些都不管用，最有誘惑的還是錢。你多給醫(yī)生點(diǎn)回扣，比什么都有用。這個事情又不是只有漳州才有，干嘛這么多人關(guān)心這事，搞得我業(yè)績都受影響?！彼f。

“收回扣的醫(yī)生里面，也有好醫(yī)生”

有知情者透露，被抓的醫(yī)藥代表中，有的已被檢察機(jī)關(guān)批捕，主要罪名是“向非國家機(jī)關(guān)工作人員行賄罪”。而涉案的醫(yī)務(wù)人員和行政管理人員，具體情況尚不明朗。

一名漳州政界人士調(diào)侃，對醫(yī)務(wù)人員，相關(guān)機(jī)構(gòu)不會從嚴(yán)處理，“要不然把醫(yī)生都抓完了，誰來給病人看??？”

《廉政瞭望》記者向漳州市紀(jì)委了解涉案人員的進(jìn)一步消息，工作人員稱，紀(jì)委辦案有紀(jì)律要求，不便透露。

這名工作人員未允許記者進(jìn)入紀(jì)委大院，僅在傳達(dá)室回應(yīng)了《廉政瞭望》記者的采訪要求。采訪中途，他建議記者：“能公開的我們都公開了，你有需要可以上網(wǎng)查?！?/p>

媒體披露，除醫(yī)生收受藥品價20%回扣外，醫(yī)院負(fù)責(zé)人也有“好處費(fèi)”。

對此，有福建醫(yī)藥界人士介紹，藥企需要公關(guān)的人其實(shí)更多，大醫(yī)院從分管藥品的副院長、臨床科室主任、計算機(jī)中心主任，到臨床一線醫(yī)生，甚至統(tǒng)計藥品數(shù)量的“打字員”，都是我們的公關(guān)對象。”

他介紹，為確保藥品進(jìn)入省級藥品集中采購目錄，對組織招投標(biāo)人員行賄，是必須的。中標(biāo)后，為了入圍地市一級確標(biāo)的藥品目錄以及醫(yī)院采購該藥品，地區(qū)一級的醫(yī)藥代表又要送紅包給衛(wèi)生、藥監(jiān)和醫(yī)院負(fù)責(zé)人。最后，在勾兌科室、臨床醫(yī)生。

福建一名從三甲醫(yī)院退休的副院長認(rèn)為，“不要一提回扣，就指責(zé)醫(yī)院和醫(yī)生。醫(yī)院可以賺錢的就是檢查、賣藥?！?/p>

8月上旬，陳家東履新漳州市委書記后，赴漳州各區(qū)縣調(diào)研。有漳州政界人士認(rèn)為，醫(yī)療窩案的丑聞，即將消散。

8月7日凌晨，在漳州市一家醫(yī)院的住院部，《廉政瞭望》記者輾轉(zhuǎn)找到了正在這里值班的80后醫(yī)生梁博（化名）。

梁博已經(jīng)從業(yè)5年。他認(rèn)為，行業(yè)存在的潛規(guī)則，作為一個體，自己根本沒有“抵抗力”。“要是沒有你們批判的大檢查、大處方，我們的工資就要下降很多?；乜垡呀?jīng)成為我工資的一部分?！?/p>

“大概有多少呢？”

“有時回扣收入比工資和獎金合起來還要高?！绷翰┱f。

“收了這個錢，心里會不會有不安？”

“開始會有良心不安，但時間長了，也就習(xí)慣了。畢竟，生活大過天?！闭f完這句，這位年輕的醫(yī)生又去查房，此前一個小時，他已去過一次。

這個夜晚，他一直強(qiáng)調(diào)的是，“收回扣的醫(yī)生里面，也有好醫(yī)生?！?/p>

對于過去5年，收了多少回扣，他笑而不語。至少這次退了多少錢，他的說法是，“人均水平?！?/p>