羅照春

麥粒腫即瞼腺炎，民間俗稱“挑針”或“針眼”。衛(wèi)生條件差、體質(zhì)弱、免疫力低下等原因最易發(fā)。一個(gè)人一生中可能發(fā)生l～2次麥粒腫，也有人反復(fù)發(fā)生。麥粒腫一般為葡萄球菌感染所致，發(fā)病時(shí)，眼瞼局部紅腫、充血和觸痛；近瞼緣部位可觸到硬結(jié)，有時(shí)耳前淋巴結(jié)腫大并有觸痛；有的人甚至有怕冷、發(fā)熱、全身不適等癥狀；數(shù)日后毛囊根部出現(xiàn)黃色膿點(diǎn)。該病分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫兩類。外麥粒腫化膿后，若任其自破排膿，常因疤痕收縮而引起眼瞼變形、外翻、上下瞼裂閉合不全等后遺癥；內(nèi)麥粒腫又稱瞼板炎，開始眼瞼紅腫，但因瞼板較深，疼痛較重，膿腫未潰破時(shí)，瞼結(jié)膜上常露出黃色膿頭。如果致病菌毒性劇烈，在膿液未向外穿破前炎癥已擴(kuò)散，可侵犯整個(gè)瞼板而形成眼瞼膿腫。

值得注意的是，嬰幼兒最易發(fā)生麥粒腫，如果被父母輕視，不及時(shí)治療，會(huì)釀成禍患，給孩子身心健康帶來終生的傷害。

38年前的初夏，出生9個(gè)月的雪麗右眼發(fā)生外麥粒腫。因家人整天忙于生計(jì)，以為是一個(gè)小毛病，沒有認(rèn)真照顧。小麥粒腫很快長(zhǎng)成了一個(gè)大膿包。當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)厝贬t(yī)少藥，父母采取土辦法用縫衣針挑破膿包放膿，致使小雪麗麥粒腫反復(fù)感染化膿。直到秋后，家長(zhǎng)看到孩子右眼上瞼潰爛出一個(gè)大缺口，才到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。傷口雖然愈合，但孩子眼球和鞏膜外露，上眼皮殘缺、瘢痕大片，眼睛再也不能閉合。無論是白天還是晚上，孩子的右眼都是翻著，長(zhǎng)期接觸外界，各種有害物質(zhì)極易侵入，不斷引起眼內(nèi)炎癥，視力一年比一年差。雪麗17歲時(shí)，爺爺把她帶到武漢大學(xué)人民醫(yī)院做了一次眼科手術(shù)，修補(bǔ)了右上瞼缺口，但眼睛仍然閉不攏。手術(shù)大夫囑咐她半年后再做第二次整形手術(shù)，解決眼睛閉合問題。但因手術(shù)需要數(shù)千元錢，家里拿不出來，未及時(shí)去做。后來雪麗又因結(jié)婚生子等原因，第二次手術(shù)就一直拖延了下去。

雪麗39歲時(shí)，右眼角膜因長(zhǎng)期發(fā)炎而接近失明，并開始侵犯到左眼。在愛人和孩子的催促下，經(jīng)親戚介紹，雪麗慕名來到武漢大學(xué)人民醫(yī)院整形外科做第二次手術(shù)。術(shù)后雙眼均閉合良好，效果滿意，但仍然留下右眼不如左眼美觀、兩眼不對(duì)稱的遺憾，而且右眼再也不能恢復(fù)正常視力。

由此可見，患了麥粒腫切忌因小失大，特別是小兒發(fā)生麥粒腫后，要及時(shí)到醫(yī)院看眼科門診，由專家診治或指導(dǎo)康復(fù)。

一般來說，麥粒腫發(fā)病時(shí)最好是用潔凈濕毛巾給予局部熱敷（或冰敷），每天5～8次，每次敷15～20分鐘，以促進(jìn)血液循環(huán)，有助于炎癥消散，緩解癥狀；進(jìn)行超短波理療也可促使浸潤(rùn)和硬結(jié)迅速吸收，或化膿；還可在結(jié)膜囊內(nèi)滴抗生素滴眼液。只要治療及時(shí)得當(dāng)，一般能夠好轉(zhuǎn)或痊愈。若已有紅腫硬結(jié)、疼痛，在用抗生素的基礎(chǔ)上，當(dāng)皮下或結(jié)膜下出現(xiàn)膿頭時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生切開引流，切開排膿后一般1～2天即可痊愈。

值得提醒的是，無論是內(nèi)麥粒腫還是外麥粒腫，切忌加壓擠膿，導(dǎo)致細(xì)菌、毒素倒流，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。在膿腫尚未成熟時(shí)，不宜過早切開；切開前后切忌擠壓膿腫。因眼瞼和面部靜脈無瓣膜，會(huì)造成感染擴(kuò)散，引起眼眶蜂窩組織炎、敗血癥或海綿竇膿毒血栓等，甚而危及生命。若出現(xiàn)這種先兆，最好通過做膿液或血液培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，選擇有效、足量的抗生素，及早控制病情發(fā)展；若來不及，宜選用廣譜抗生素，密切觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)眼眶與顱內(nèi)擴(kuò)散和敗血癥的癥狀，進(jìn)行適當(dāng)處理。同時(shí)臥床休息，保持大便通暢。頑固復(fù)發(fā)者應(yīng)檢查有無糖尿病的可能。