摘 要：本文考察了《說文解字》中與口齒及其病變相關的文字，據(jù)以分析這些文字所反映出的古人對于疾病的認識和醫(yī)學發(fā)展的情況，揭示了《說文解字》在醫(yī)學史上所具有的重要參考價值。

關鍵詞：說文解字 口齒 病變

一、表示口齒的字

《口部》：“口，人所以言食也。象形?！笨谑莻€象形字。是甲骨文的形體，像嘴巴之形?！翱凇钡谋玖x是指人的嘴巴，是用來發(fā)聲和進飲食的器官?！抖巫ⅰ罚骸把哉Z、飲食者，口之兩大端?！笨谙逻B氣管、食道，是飲品食物攝入的門戶，為脾之外竅，脾胃功能調(diào)和，則口食知味，唾液分泌正常?！鹅`樞》：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣?！笨诖?、舌與喉嚨、會厭等協(xié)調(diào)動作而發(fā)出聲音?？谝彩菤怏w出入的門戶之一，亦有助肺行呼吸的作用。

《口部》：“吻，口邊也?！奔醋齑?。

《肉部》：“脣，口耑也。”《釋名·釋形體》：“脣，緣也?？谥壱??！奔醋齑?。分上唇，下唇。為脾之外候?！端貑枴罚骸捌⒅先庖?，其榮唇也?！笨诖缴珴甚r明與否，可以反映出脾的功能。故臨床上常觀察口唇的變化，以診察脾之病變。

《牙部》：“牙，牡齒也。象上下交錯之形?！薄抖巫ⅰ罚骸皦迅鞅居炞髂怠！薄拔┦獭毒沤?jīng)字樣》不誤?！薄笆坎吭唬骸畨眩笠?。壯齒者，齒之大者也。”即大牙，臼齒。

《齒部》：“齒，口龂骨也。象口齒之形，止聲?！笨邶嚬牵嚎谇谎例l中的骨頭。“齒”是個象形字。是甲骨文的形體，像口中有牙齒形，齒應指門牙。自金文始加聲旁“止”，構(gòu)成形聲字。齒為骨之余，屬腎所主，賴腎精充養(yǎng)，故其生長情況、堅固與否和腎氣的盛衰有關。《素問》：“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長……丈夫八歲腎氣實，發(fā)長齒更?！毖例X的作用主要是嚼碎、嚼爛食物，使之有利于消化。而唇齒在發(fā)音、講話中，也起相當重要的輔助作用。

甲骨文有齒字，無牙字?！把馈北取褒X”出現(xiàn)得晚，周代銘文中才出現(xiàn)“牙”字。《段注》：“統(tǒng)言之，皆稱齒、稱牙；析言之，則前當唇者稱齒，后在輔車者稱牙。牙較大于齒?！惫糯把馈迸c“齒”有明顯的區(qū)別，前部靠唇的叫“齒”，即門牙；后面的槽牙稱“牙”，即大牙，而現(xiàn)在則統(tǒng)稱為“牙齒”。

《齒部》：“龂，齒本也?！薄蹲謪R》：“龂，與齦同，齒根肉也?！毖栏?，即牙齦。分上下齦。牙齦望診可作為診察疾病的參考。如牙齦色白，是血虛的征象；牙齦腫痛常為胃火熾盛所致；牙齦萎縮多屬腎虛。

《牙部》：“，武牙也?！扁o樹玉《校録》：“宋本及〈系傳〉虎作武，蓋沿唐人諱?！蓖躞蕖墩f文解字句讀》：“當口四齒之外，其兩齒謂之虎牙，其形介牙齒之間?！奔椿⒀?。

《舌部》：“舌，在口，所以言也、別味也。從干，從口，干亦聲。”舌是象形字，是甲骨文的形體，像舌從口中吐出的樣子。本義是指人的舌頭。許慎根據(jù)變形了的小篆形體，以會意兼形聲字解說“舌”字，未免牽強。說“舌”的部位在口，功能是說話、辨別味道是對的?！栋谆⑼āで樾浴罚骸吧嗄苤?，亦能出音聲，吐滋液?！敝嗅t(yī)學稱“舌為心之苗”，《靈樞》：“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣。”舌又為脾之外候，臟腑經(jīng)脈、氣血津液多與舌有聯(lián)系。

二、表示口齒病變的字

口齒是消化系統(tǒng)的一部分，同時又是飲食和語言的工具，故一旦有疾病，就會妨礙飲食和語言。引起口齒疾病的原因頗多。齒病可因體內(nèi)其他器官的病變而引起，但更重要的是營養(yǎng)不足和細菌的作用。這類疾患很早就引起了人們的注意，如《夷堅志》載：“齒落不已，用硫磺治愈。”

（一）齲齒

在齒病中，以齲齒占多數(shù)。此病在原始人類中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)。當時對齲齒的病因都以為是由于蟲蝕齒牙所致，故俗稱“蛀牙”。《牙部》：“，齒蠹也?！薄啊币鄬懽鳌褒x”。《釋名》更釋其病因：“齲，齒朽也。蟲嚙之齒缺朽也?！币虼恕痘茨献印芬宰哪绝B治齲齒，也是本于此種病因說而制定的一種治法。但此種不正確的看法，實際上在公元前3世紀漢初名醫(yī)淳于意已經(jīng)加以否定，指出齲齒是由于食而不漱口所致?！妒酚洝罚骸褒R中大夫病齲齒……得之風，及臥開口，食而不嗽?！薄笆扯凰浴?，則食物殘留齒間，腐敗而產(chǎn)生乳酸，從而侵蝕牙齒，細菌亦得以繁殖，遂釀變齲齒。主要癥狀是當吃冷、熱、甜或酸等食物時感到牙齒疼痛，深度齲齒可引起牙髓炎。在公元7世紀前，我國已有齲齒填補術。據(jù)唐顯慶四年蘇敬等修成的《新修本草》載有銀膏方，其法以白錫、銀箔及水銀合煉后進行填補。但遺憾的是其中滲入水銀，對人體有毒害，其術之未獲流行或亦由于此。這點早在《養(yǎng)生要集》中已指出水銀不得近牙齒。此外，《千金翼方》治齒齲方用白領懸蹄填塞齲齒孔，但不一定可以持久。

（二）齒列不整

齒列不整多由小兒在換牙后因遺傳因素，頜骨發(fā)育不全或嚙指咬唇等不良習慣所造成。如“”“”“”“齱”“”“齵”“齬”等?！洱X部》：“，齒差跌貌?！薄抖巫ⅰ罚骸安钫撸恢狄?；跌者，踢也。齒差跌，謂參差踢跌不平正也?！薄啊苯褡鳌啊?，《段注》：“實一字也?！薄洱X部》：“，齒參差?！薄洱X部》：“齵，齒不正也?！薄洱X部》：“齱，齵也?！薄?，齬齒也?！薄褒r，齒不相值也?！苯詾辇X的“行件不齊”之義。這幾字雖同是參差不齊的意思，但有細微差別。王筠《句讀》：“齱齵二字，以左右言之；齬二字，以上下言之，字以內(nèi)外言之?！蔽鲅杂袆e，渾言無別。《齒部》：“，齒差也?！币彩茄例X不齊的意思?！洱X部》：“，齒見貌。”“，齒見貌?！奔待X列外傾，則唇自不掩齒，故齒外露而可見?！洱X部》：“齺，齒也。”“齤，缺齒也?！薄褒?，缺齒也?！币矊冽X列不齊。

（三）牙齦腫大

《齒部》：“，龂腫也。”“龂，齒本也?！毖啦勰撃[是由于拔牙等原因，受細菌的感染，引起根尖軟組織的壞死和化逐，最后導致牙組織被破壞，牙齒松動。

（四）口吃

口吃是一種習慣性語言缺陷，講話時常發(fā)生語言中斷和重復。《欠部》：“，也。從欠氣聲。一曰口不便言?！薄翱诔浴钡淖钤缑o，可能稱“乃”?！赌瞬俊罚骸澳?，曳詞之難也。象氣之出難?！笨诔院推剿匚费杂嘘P，《管子》：“吾畏言，不欲為言，故行年六十而老吃也?！薄冻彩喜≡础罚骸叭酥宀亓A四時五行之氣，陰陽相扶，剛?cè)嵯嗌?。若陰陽和平，血氣調(diào)適，則言語無滯，吐納應機。若陰陽之氣不和，府藏之氣不足，而生蹇吃。此則稟性有關，非針藥所療治也。”指出口吃又與稟性有關，且難以用針藥治愈。此外，口吃又多和環(huán)境有關，如小兒好效大人的口吃，則往往養(yǎng)成習慣而成口吃。

（五）訥音癥

訥音癥是對某些語言和文字發(fā)音不正確的一種病癥。此癥和口吃同為語言上的缺陷。其病因約有兩種，一是機能性的，一是器質(zhì)性的。在機能性方面，多因聽覺異?；虿蛔⒁獍l(fā)音的正確性。后者多見于小兒，以后就成習慣而難以改正。器質(zhì)性的，則有馬鞍鼻、兔唇、缺齒、齒列不整及舌病與神經(jīng)疾患等。《部》：“，言之訥也?！薄堆圆俊罚骸霸G，言難也?！睓C能性訥音癥較多見于小兒，古或叫做“”?！堆圆俊罚骸?，往來言也。一曰小兒未能正言也?！苯穹Q小兒患這類不能正言的訥音癥為“撮舌”。

《說文》對口唇的疾患也有記載，《疒部》：“疦，也?！薄?，口也。”《口部》：“，口戾不正也?！奔纯诮峭嵝保嘤芍酗L所致?！度獠俊罚骸半樱蒋円??！奔醋齑綕?。

參考文獻：

[1]許慎.說文解字[M].北京：中華書局，1963.

[2]漢語大字典編輯委員會.漢語大字典（縮印本）[M].成都：四川辭書出版社；武漢：湖北辭書出版社，1992.

[3]中醫(yī)大辭典編輯委員會.中醫(yī)大詞典[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1978.

（王云霞 內(nèi)蒙古包頭 包頭輕工職業(yè)技術學院公共服務學院 014035）