許樂為，熊 麗

健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)體具有獲取、理解和處理基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確判斷和決定，維持和促進(jìn)健康的能力。2007年，我國(guó)正式啟動(dòng)健康素養(yǎng)工作。根據(jù)我國(guó)國(guó)情，經(jīng)過醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)各領(lǐng)域?qū)＜业亩啻窝杏懀岢隽爽F(xiàn)階段我國(guó)公民應(yīng)具備的66項(xiàng)健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為和健康基本技能，作為中國(guó)公民健康素養(yǎng)的基本內(nèi)容。2008年1月，衛(wèi)生部第3號(hào)公告正式向全國(guó)發(fā)布了《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能(試行)》。在此基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部組織專家編寫了《健康66條——中國(guó)公民健康素養(yǎng)讀本》，全面闡述了健康66條的主要內(nèi)容。同年5月在北京舉行了中國(guó)公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)啟動(dòng)儀式暨《讀本》首發(fā)式。8月，衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)了《中國(guó)公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)工作方案(2008—2010年)》，為我國(guó)全面開展健康素養(yǎng)促進(jìn)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2008年，由衛(wèi)生部組織，中國(guó)健康教育中心/衛(wèi)生部新聞宣傳中心作為技術(shù)支持單位，在全國(guó)范圍內(nèi)開展了首次中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查。本次調(diào)查全面測(cè)評(píng)了我國(guó)居民所應(yīng)具備的基本健康知識(shí)和技能等健康素養(yǎng)內(nèi)容；通過調(diào)查了解和掌握當(dāng)前我國(guó)居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，為制定衛(wèi)生政策與規(guī)劃提供重要參考依據(jù)。調(diào)查結(jié)果建議今后每3～5年在全國(guó)范圍內(nèi)開展一次城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)居民健康素養(yǎng)水平的變化趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)布監(jiān)測(cè)結(jié)果，全面系統(tǒng)地掌握我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平和健康影響因素，為制定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政策提供科學(xué)依據(jù)[1]。參照2012年全國(guó)公眾健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案，江西省健康教育中心在城區(qū)開展了一次健康素養(yǎng)調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2012年度江西省某城區(qū)15～69歲的家庭常住人口，即過去 12 個(gè)月居住并生活在一起累積達(dá) 6 個(gè)月以上的家庭成員和非家庭成員。采用隨機(jī)抽樣方法，在目標(biāo)城區(qū)隨機(jī)抽取3個(gè)街道，每個(gè)街道隨機(jī)抽取2個(gè)居委會(huì)，經(jīng)計(jì)算每個(gè)居委會(huì)隨機(jī)抽取52～53人。2012年11—12月開展調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷308份，回收有效問卷304份，有效問卷回收率為98.7%。其中男142人，女162人，男女比例為1∶1.14；平均年齡46.2歲。漢族303人，畬族1人。文化程度：文盲24人，小學(xué)78人，初中111人，高中/職高/中專69人，大專/本科21人，碩士及以上1人。農(nóng)民155人，個(gè)體戶28人，企業(yè)其他人員21人，待業(yè)19人，工人18人，其他63人。全家年收入為1 000～100 000元，平均26 607.3元。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 調(diào)查員與質(zhì)控員全部培訓(xùn)并考試合格。采取由村委會(huì)(或居委會(huì))人員陪同，2名調(diào)查員與1名質(zhì)控員主動(dòng)入戶詢問調(diào)查，逐題詢問，并由調(diào)查員填寫問卷。調(diào)查內(nèi)容統(tǒng)一采用2012年《全國(guó)健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)手冊(cè)》中使用的《全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問卷》。包含判斷題、單選題、多選題、情景題、煙草流行調(diào)查和基本情況5部分，根據(jù)《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能(試行)》將判斷題、單選題、多選題和情景題共80道題劃分為3部分：健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康基本技能。

1.2.2 判斷標(biāo)準(zhǔn) 具備健康素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)：能正確回答80%及以上健康素養(yǎng)調(diào)查問題者視為具備健康素養(yǎng)；健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康基本技能各部分的問題能正確回答80%及以上視為具備相應(yīng)部分的健康素養(yǎng)(其中多選題以全部答對(duì)為準(zhǔn))；答對(duì)率=每題答對(duì)人數(shù)/總樣本量×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epi Data軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入并核對(duì)，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 居民健康素養(yǎng)情況 使用《2005年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查資料》的數(shù)據(jù)對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理后，該城區(qū)具備健康素養(yǎng)的人口比例是7.9%(24/304)；具備健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康基本技能的人口比例分別為16.8%(51/304)、6.6%(20/304)和8.9%(27/304)。不同性別、年齡居民具有健康素養(yǎng)、健康生活方式與行為、健康基本技能的比例，不同性別居民具有健康基本知識(shí)和理念的比例比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；不同年齡居民具有健康基本知識(shí)和理念的比例，不同文化程度居民具有健康素養(yǎng)、健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康基本技能的比例比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

表1 居民具備健康素養(yǎng)水平的比例比較

2.2 健康基本知識(shí)和理念部分問題答對(duì)率 健康基本知識(shí)和理念部分問題的平均答對(duì)率為56.7%。答對(duì)率最高的問題是食品標(biāo)簽上必須注明生產(chǎn)日期和保質(zhì)期；答對(duì)率最低的問題是關(guān)于骨質(zhì)疏松的預(yù)防措施(見表2)。

2.3 健康生活方式與行為部分問題答對(duì)率 健康生活方式與行為部分問題的平均答對(duì)率為55.6%。答對(duì)率最高的問題是劉大媽在小區(qū)散步時(shí)被狗咬傷，皮膚有破損，但不嚴(yán)重；答對(duì)率最低的問題是保管農(nóng)藥時(shí)，應(yīng)注意(見表3)。

2.4 健康基本技能部分問題答對(duì)率 健康技能部分問題的平均答對(duì)率為49.3%。答對(duì)率最高是在戶外，出現(xiàn)雷電天氣時(shí)正確做法的問題；答對(duì)率最低的問題是本藥物適用于治療下列哪些疾病(見表4)。

表2 健康基本知識(shí)和理念部分問題答對(duì)率

表3 健康生活方式與行為部分問題答對(duì)率

表4 健康基本技能部分問題答對(duì)率

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，該城區(qū)居民具備健康素養(yǎng)者僅占7.9%，即僅有24人能夠知曉健康基本知識(shí)和理念、健康的生活方式與行為和健康基本技能，此結(jié)果雖略高于2008年全國(guó)健康素養(yǎng)總體水平的6.48%[1]，但仍然處于很低的狀態(tài)。健康素養(yǎng)水平與文化程度密切相關(guān)，健康素養(yǎng)水平隨著文化程度的升高而提高,這與 2008年中國(guó)居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查顯示的健康素養(yǎng)水平與文化程度的關(guān)系基本一致[1],故提高全民受教育水平仍是提高健康素養(yǎng)的前提條件。本次調(diào)查中健康基本知識(shí)和理念15～歲組水平較高，55～歲組最低，分別為31.3%和7.8%。具備健康基本知識(shí)理念和理念的比例為16.8%，健康生活方式與行為為6.6%、健康基本技能為8.9%,說明具備了基本的知識(shí)和理念,并不一定都能轉(zhuǎn)化成健康生活方式和健康基本技能[2]。

該城區(qū)居民健康素養(yǎng)調(diào)查各項(xiàng)問題的答對(duì)率差異很大，從中可以得到很多今后開展健康教育工作的線索[3]。與健康知識(shí)有關(guān)的問題中，答對(duì)率最低的題是“關(guān)于骨質(zhì)疏松的預(yù)防措施”，由于本題是多選題，要選出所有正確答案有一定難度，同時(shí)也說明居民對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松了解得不夠全面；與健康生活方式與行為有關(guān)問題中“保管農(nóng)藥時(shí)，應(yīng)注意”一題答對(duì)率僅有6.6%，說明居民對(duì)一些與健康有關(guān)的行為因了解有限也有偏差；與健康基本技能有關(guān)的問題中，情景題的答對(duì)率較低，說明居民看懂藥品說明書的能力還有待提高。

通過本次調(diào)查，掌握了該城區(qū)居民健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀，為制定健康教育規(guī)劃和決策以及在社區(qū)開展有針對(duì)性健康促進(jìn)活動(dòng)提供了客觀依據(jù)[4],同時(shí)在制定新的針對(duì)性健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃時(shí)，不只是考慮單純性地提高健康基本知識(shí)水平[5]。

1 王萍,毛群安,陶茂萱，等.2008年中國(guó)居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)健康教育,2010,26(4):243-246.

2 嚴(yán)麗萍，魏南方，解瑞謙，等.我國(guó)城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)影響因素分析[J].中國(guó)健康教育，2012，28(1):8-11.

3 郭海健，李小寧，黃明豪，等.江蘇省居民健康素養(yǎng)影響因素回歸分析研究[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，23(1):12-14.

4 盧燦廣，彭麗霞，郁晞，等.2009年上海市青浦區(qū)健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)健康教育，2011，27(5):355-358.

5 曾恕妹，吳用綱，姚文忠，等.福建省三明市社區(qū)居民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)健康教育,2012,28(7):567-569.

本文鏈接——健康素養(yǎng)

概念:是指?jìng)€(gè)人通過各種渠道獲取的健康信息，以及對(duì)這些信息的正確理解，并運(yùn)用這些信息維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力與基本素質(zhì)。

內(nèi)容：公民健康素養(yǎng)包括了三方面內(nèi)容：基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能。

健康66條的意義：理解健康概念，掌握基本知識(shí)；營(yíng)造健康環(huán)境，建設(shè)健康家園；培養(yǎng)衛(wèi)生行為，遠(yuǎn)離慢性疾??；學(xué)習(xí)健康知識(shí)，養(yǎng)成健康生活方式；掌握基本技能，提高健康水平。