張環(huán)宇，韋 冠，邵 蓉

藥品價格一直備受關(guān)注，為了切實解決“藥價虛高”問題，不少專家學(xué)者分別從經(jīng)濟學(xué)、法學(xué)和政治學(xué)等角度提出相關(guān)參考建議。我國2009年正式啟動基本藥物制度，基本藥物在控制藥價上起到了一定作用，但仍有不完善之處。本研究在分析兩種定價模型的基礎(chǔ)上，對基本藥物定價方法提出相應(yīng)建議。

1　定價方法

不同的產(chǎn)品有不同的定價方法，目前市場上主要的定價方法有三種：成本導(dǎo)向定價、需求導(dǎo)向定價和競爭導(dǎo)向定價[1]。

1.1成本導(dǎo)向定價成本導(dǎo)向定價(Cost-driven pricing)以產(chǎn)品單位成本為基本依據(jù)，再加上預(yù)期利潤來確定價格的成本導(dǎo)向定價法，是企業(yè)最常用、最基本的定價方法。成本導(dǎo)向定價法又衍生出了總成本加成定價法、目標收益定價法、邊際成本定價法、贏虧平衡定價法等幾種具體的定價方法。

成本導(dǎo)向定價簡便易行，因為對于企業(yè)來說，成本信息是較易獲取的定價信息。同時成本導(dǎo)向定價也能保證價格在成本之上，易于為企業(yè)所接受。但是，成本導(dǎo)向定價因沒有考慮市場價格及需求變動，同時忽略了競爭問題，有盲目性和不適應(yīng)性存在。

1.2需求導(dǎo)向定價需求導(dǎo)向定價(Customer-driven pricing)是根據(jù)消費者對產(chǎn)品或服務(wù)價值的認知和需求強度制定價格的方法。需求導(dǎo)向定價又可分為認知價值定價、需求心理定價、需求差別定價等多種具體的定價方法。

需求導(dǎo)向定價因依據(jù)市場需求狀況為定價依據(jù)，所制定的價格易于被消費者接受并有利于企業(yè)實現(xiàn)收益最大化目標。但是，需求導(dǎo)向定價制定的價格并不一定是企業(yè)所能接受的價格，且消費者的認知與需求強度難以準確識別，在具體實施上有一定難度。

1.3競爭導(dǎo)向定價競爭導(dǎo)向定價(Competition-driven pricing)是企業(yè)通過研究競爭對手的生產(chǎn)條件、服務(wù)狀況、價格水平等因素，依據(jù)自身的競爭實力，參考成本和供求狀況來確定商品價格。競爭導(dǎo)向定是價的具體形式有通行價格定價和排他型定價等。

因為競爭導(dǎo)向定價是以市場競爭狀況為定價依據(jù)，有利于企業(yè)從價格上保持競爭優(yōu)勢。但是，收集競爭者的信息需要付出成本且有一定的難度，另外，有時依此制定出的價格企業(yè)難以接受。

因為以上三種定價方法各有其優(yōu)缺點，單獨采用一種定價方法在市場上運行有很大的風(fēng)險，應(yīng)將三種定價方法結(jié)合起來，以成本價格為下限，需求價格為上限，參考市場競爭狀況，制定合理價格。

2　定價模型分析

我國藥品價格管理實行政府定價、政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價三種形式。而在實際操作上，采用的定價方法基本上都是成本導(dǎo)向定價。單一的定價方法帶來了不少問題，如成本虛報、藥價虛高。不少定價模型因此構(gòu)建試圖緩解這些問題，現(xiàn)對其中兩種模型進行比較分析。

2.1成本導(dǎo)向定價的演化模型這種模型將傳統(tǒng)的成本導(dǎo)向定價模型與規(guī)制經(jīng)濟學(xué)中的價格上限規(guī)制和投資回報率規(guī)制相結(jié)合，構(gòu)建了成本導(dǎo)向定價的一種演化模型。該模型將藥品根據(jù)活性成分和療效分為不同的組，每組選出一個基準藥物制定價格，同一組中其他藥品的價格根據(jù)與基準藥物療效和成本的差別確定差價?；鶞仕幬锸钳熜鞔_、技術(shù)成熟的藥品[2]。

基準藥品的含稅出廠價為：

其他藥物的價格為：

代入(1)得：

其中，C0為期初核算的基準藥物平均成本，RPI為零售價格指數(shù)，X為生產(chǎn)效率增長率，t為稅率，r為銷售利潤率，E1為基準藥物的治療效果，Ex為其他藥物的治療效果，Q1為基本藥物的用量，Qx為其他藥物的用量。

以后各期的藥品含稅出廠價為：

Pt=Pt-1(1+RPI-X)(4)

該模型考慮了藥物經(jīng)濟學(xué)中臨床成本、效果因素指標，使得藥品差價制定更加合理，同時考慮了通貨膨脹水平和生產(chǎn)效率增長率的變化，保證指定的藥品價格更加客觀，并低于成本導(dǎo)向的定價。

2.2混合模型混合模型即將成本導(dǎo)向定價、需求導(dǎo)向定價和競爭導(dǎo)向定價結(jié)合起來制定的定價模型。這一模型遵循了價值規(guī)律和供求規(guī)律，藥品的價格取決于三個變量，即藥品本身的價值、藥品的需求量和供給量，其中藥品的價值還要考慮到藥品的創(chuàng)新性[3]。藥品的價格模型為：

這一模型在成本的基礎(chǔ)上考慮了市場供求狀況，避免了單純的成本導(dǎo)向定價帶來的盲目性，同時藥品創(chuàng)新程度因素的考慮，可激發(fā)企業(yè)更注重自身創(chuàng)新性藥品的開發(fā)，保證企業(yè)未來可持續(xù)發(fā)展。

3　基本藥物定價模型

基本藥物制度實施以來，企業(yè)為了中標一直處于價格戰(zhàn)中，雖然價格低廉有利于廣大民眾，但是，過低的價格不僅不能保證質(zhì)量還使得企業(yè)不愿意生產(chǎn)，基本藥物供應(yīng)不上。結(jié)合以上兩種藥品定價模型，基本藥物定價模型在單純的成本導(dǎo)向定價外，應(yīng)考慮以下幾種因素：(1)生產(chǎn)效率增長率X。也即成本下降率，體現(xiàn)了整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的技術(shù)進步與管理效率的提高水平，使制定的價格更客觀，并促使企業(yè)降低成本。(2)零售價格指數(shù)RPI。RPI由國家統(tǒng)計局公布，反映企業(yè)成本變化，具有客觀性。(3)市場供求狀況Msd。根據(jù)實際市場中的供求狀況，藥品供不應(yīng)求時，適當提高價格，供過于求時，降低價格，以保證基本藥物市場供求平衡。由于基本藥物為上市銷售多年的藥品，大多已過專利期，因此不考慮藥品的創(chuàng)新程度Va。結(jié)合以上指標，將基本藥物中療效與活性成分相似的分為一組，其中使用廣泛、療效明確、生產(chǎn)穩(wěn)定的定為基準藥物。

基準藥物的基期定價模型為：

同組中其他藥物的基期定價模型為：

以后各期定價模型為：

Pt=Pt-1(1+RPI-X)(t=2,3,4,5……)(8)

4　討論

單純的成本導(dǎo)向定價使基本藥物市場只關(guān)注價格而忽略質(zhì)量和市場供求關(guān)系，這不僅違背了基本藥物制度設(shè)計的初衷，也不利于基本藥物市場持續(xù)健康發(fā)展?；舅幬锏亩▋r應(yīng)綜合考慮各方面因素，使制定的價格更加合理、客觀。同時，定價體系是一項系統(tǒng)工程，定價的規(guī)制應(yīng)結(jié)合相應(yīng)的配套措施如立法、政策措施和機構(gòu)設(shè)置改革等，才能保證整體定價規(guī)制體系得以完善，藥品價格制定更加科學(xué)合理。

1陳潔.藥物經(jīng)濟學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006:32-37.

2趙曉莉,梁艷.中國藥品價格規(guī)制模型研究[J].科學(xué)與管理,2007,1(2):20-21.

3唐圣春,張新平.藥品定價方法及定價模型研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2009,28(2):58-60.