陸 艷，許 軍，丘金彩，魏 騫，馮麗儀，鄒俐愛(ài)，徐華麗

近年來(lái)，隨著我國(guó)政體改革的逐步深入和國(guó)家公務(wù)員管理制度的不斷規(guī)范和完善，對(duì)公務(wù)員隊(duì)伍的能力和素質(zhì)要求越來(lái)越高。當(dāng)今公務(wù)員正處在公共責(zé)任壓力增大、受到社會(huì)轉(zhuǎn)型的影響加大，群體競(jìng)爭(zhēng)加劇、心理疏導(dǎo)缺位的狀況，關(guān)注并深入研究公務(wù)員的與健康相關(guān)生存質(zhì)量狀況，幫助公務(wù)員增強(qiáng)疾病免疫力和心理困惑調(diào)適能力，使其更好地為社會(huì)各界服務(wù)已迫在眉睫。同時(shí)隨著與健康相關(guān)生存質(zhì)量指標(biāo)的廣泛應(yīng)用，不少學(xué)者把與健康相關(guān)生存質(zhì)量測(cè)量工具應(yīng)用于公務(wù)員人群與健康相關(guān)的生存質(zhì)量的測(cè)定。國(guó)內(nèi)外主要從生理、心理以及社會(huì)健康領(lǐng)域?qū)珓?wù)員與健康相關(guān)生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，得出了較多有價(jià)值的結(jié)論：如多數(shù)公務(wù)員出現(xiàn)肥胖、超重、高血壓、心絞痛、勞累性胸痛、睡眠困難、冠心病、高壓力感、心理問(wèn)題、工作不滿意等現(xiàn)象[1-6]。然而，很少有研究是關(guān)于針對(duì)生活方式因素對(duì)公務(wù)員與健康相關(guān)生存質(zhì)量影響的橫斷面研究。為了深入探討廣東省公務(wù)員人群與健康相關(guān)生存質(zhì)量狀況及其生活方式因素。本研究采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)健康狀況調(diào)查問(wèn)卷[7]對(duì)廣東省公務(wù)員人群與健康相關(guān)生存質(zhì)量狀況及其生活方式因素進(jìn)行研究。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象公務(wù)員，是指依法履行公職、納入國(guó)家行政編制、由國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)工資福利的工作人員[8]。本研究的調(diào)查對(duì)象為18歲以上的國(guó)家公務(wù)員，包括在職和退休的公務(wù)員，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)等其他參照公務(wù)員規(guī)定的事業(yè)單位職員不予納入。調(diào)查時(shí)間為2010年7—12月。先根據(jù)樣本量估算公式[9]，計(jì)算得出所需樣本量大小為2 401?？紤]到脫落率的問(wèn)題，樣本量擴(kuò)大10%，調(diào)查樣本量定為2 640例。采用分層隨機(jī)抽樣法，首先選取廣東省珠三角(廣州、深圳)、粵東(汕頭)、粵西(茂名)、粵北(韶關(guān))4個(gè)地區(qū)，每個(gè)地區(qū)抽取樣本：2 640/4=660例，然后以性別(男/女=1/1)、不同年齡組(18歲～、25歲～、35歲～、45歲～、55歲～、65歲～)為層，每個(gè)性別年齡層各抽取樣本55例。本研究實(shí)際發(fā)出問(wèn)卷2 805份，回收有效問(wèn)卷2 492份，有效回收率為88.84%。

1.2研究工具

1.2.1自編一般基本情況調(diào)查表包括社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素(包括性別、年齡、民族、身高、體質(zhì)量、婚姻狀況、學(xué)歷、就職情況、工作性質(zhì)、月收入、日工作時(shí)間、醫(yī)療保障、居住情況)、生活方式及經(jīng)歷事件等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Epidata 3.02建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙錄入核對(duì)。采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，雙側(cè)P<0.05被認(rèn)為是差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用頻率、百分率、平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差等對(duì)廣東省公務(wù)員的生活方式變量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、多因素逐步回歸分析，對(duì)公務(wù)員的與健康相關(guān)生存質(zhì)量狀況及相關(guān)因素進(jìn)行分析。

2　結(jié)果

2.1一般情況性別分布：男1 446例(占58.03%)，女1 019例(占40.89%)，缺失27(占1.08%)；平均年齡(37±9)歲；婚姻狀況分布：未婚397例(占15.93%)，已婚2 011例(占80.70%)，離婚、喪偶與其他54例(占2.17%)，缺失30例(占1.20%)；學(xué)歷分布：初中及以下12例(占0.48%)，中?；蚋咧?48例(占5.94%)，大專541例(占21.71%)，本科1 581例(占63.44%)，研究生175例(占7.02%)，缺失35(占1.41%)。

2.2不同生活方式公務(wù)員SF-36得分比較公務(wù)員中飲酒者占62.52%(1 558/2 492)，吸煙者占34.27%(854/2 492)。在吸煙與否、不同飲酒情況、不同早餐習(xí)慣、不同睡眠時(shí)間、不同運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、不同工作應(yīng)酬情況、不同伏案操作電腦習(xí)慣上公務(wù)員SF-36得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表1)。

2.3與健康相關(guān)生存質(zhì)量狀況的多因素回歸分析由于性別、年齡、婚姻狀況等社會(huì)人口學(xué)特征以及是否經(jīng)歷負(fù)性生活事件都可能對(duì)SF-36值及生活方式有影響，本研究在多元回歸分析中加入社會(huì)人口學(xué)特征因素。以SF-36總分為因變量，以社會(huì)人口學(xué)特征因素、生活方式因素(喝酒、工作應(yīng)酬、吸煙、體育鍛煉、早餐習(xí)慣、長(zhǎng)時(shí)間伏案操作電腦、睡眠時(shí)間等)以及是否經(jīng)歷負(fù)性生活事件為自變量，在進(jìn)入水準(zhǔn)α=0.05,剔除水準(zhǔn)β=0.10下,進(jìn)行逐步回歸分析(工作性質(zhì)設(shè)為啞變量進(jìn)入回歸分析)。結(jié)果顯示，R2為0.575，說(shuō)明回歸所得的11個(gè)變量可以聯(lián)合解釋量表總分的57.5%。結(jié)果還顯示：喝酒、工作應(yīng)酬、半年內(nèi)是否經(jīng)歷負(fù)性生活事件、吸煙、性別、體育鍛煉、早餐習(xí)慣、睡眠時(shí)間、年齡、工作性質(zhì)以及長(zhǎng)時(shí)間久坐操作電腦是公務(wù)員人群與健康相關(guān)生存質(zhì)量的影響因素(見(jiàn)表2)。

表2　與健康相關(guān)生存質(zhì)量狀況的多因素回歸分析結(jié)果

注：自變量賦值為喝酒(1=從不喝，2=很少喝，3=大量喝)；早餐習(xí)慣(1=從不吃，2=偶爾吃，3=經(jīng)常吃，4=每天吃)；工作應(yīng)酬(1=極少或無(wú)，2=1～4次/月，3=5～8次/月，4=9～12次/月，5=>12次/月)；半年內(nèi)是否經(jīng)歷負(fù)性生活事件(0=否，1=是)；吸煙(1=不吸，2=吸)；性別(1=男，2=女)；體育鍛煉(1=極少或無(wú)，2=1～4次/月，3=5～8次/月，4=9～12次/月，5=>12次/月)；早餐習(xí)慣(1=從不吃，2=偶爾吃，3=經(jīng)常吃，4=每天吃)；睡眠時(shí)間(1=<4 h/d，2=4 h/d～，3=6 h/d～，4=8 h/d～，5=>10 h/d)；年齡(1=<30歲，2=30歲～，3=40歲～，4=50歲～)；工作性質(zhì)(1=綜合管理類，2=專業(yè)技術(shù)類，3=行政執(zhí)法類，4=其他)；長(zhǎng)時(shí)間伏案操作電腦(1=從不，2=很少，3=有時(shí)，4=經(jīng)常，5=總是)；伏案操作電腦(1=從不，2=很少，3=有時(shí)，4=經(jīng)常，5=總是)

表1　不同生活方式的公務(wù)員SF-36得分比較分)

注：部分資料有缺失，SF-36=健康調(diào)查簡(jiǎn)表

3　討論

本研究提示公務(wù)員SF-36量表得分最高的維度為生理機(jī)能，而得分最低的維度為一般健康狀況。公務(wù)員集職場(chǎng)壓力、人際關(guān)系和家庭壓力于一身，而長(zhǎng)期、過(guò)度的壓力，會(huì)使公務(wù)員產(chǎn)生身心失調(diào)，心理疲勞感嚴(yán)重，容易引發(fā)心理問(wèn)題。身心失調(diào)反過(guò)來(lái)又會(huì)加重公務(wù)員所承受的壓力，造成惡性循環(huán)，可導(dǎo)致亞健康或各種病變[14]，同時(shí)工作效率會(huì)逐漸降低，最后導(dǎo)致生存質(zhì)量下降。

本研究顯示不同生活方式公務(wù)員SF-36得分間有差異。其中生活方式中，吸煙組SF-36得分均低于不吸煙組；經(jīng)常喝酒組得分均低于不喝以及很少喝組；從不吃早餐組得分最低，每天吃組得分最高；睡眠時(shí)間長(zhǎng)組得分高于睡眠時(shí)間短組；每月參加體育鍛煉>12次組得分高于其他組別；>12次/月工作應(yīng)酬組得分低于其他組；總是伏案、操作電腦組得分低于很少、有時(shí)以及經(jīng)常伏案、操作電腦組。由此可見(jiàn)，良好的生活方式如：不喝以及較少喝酒、工作應(yīng)酬少、不吸煙、經(jīng)常做體育鍛煉、足夠的睡眠時(shí)間等對(duì)促進(jìn)公務(wù)員生存質(zhì)量起著比較重要的作用。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，喝酒、工作應(yīng)酬、吸煙、體育鍛煉、早餐習(xí)慣、睡眠時(shí)間以及長(zhǎng)時(shí)間久坐操作電腦等生活方式與公務(wù)員生存質(zhì)量有關(guān)。有研究顯示吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣是造成身體健康狀況下降的主要影響因素[15]。但適度飲酒在一定程度上有利于身體健康，對(duì)心腦血管疾病的發(fā)生具有保護(hù)作用[16]。本次調(diào)查公務(wù)員中飲酒者占62.52%，吸煙者占34.27%。對(duì)于公務(wù)員來(lái)說(shuō)，社會(huì)性飲酒、酗酒以及吸煙對(duì)于個(gè)體影響程度巨大，應(yīng)該引起關(guān)注。本研究中有很大一部分公務(wù)員飲食不規(guī)律，不吃早飯現(xiàn)象嚴(yán)重。食物的攝入作為人類的基本需要，影響到人的生活質(zhì)量[17]。公務(wù)員應(yīng)該改變不良的飲食習(xí)慣、按時(shí)就餐，注意營(yíng)養(yǎng)合理搭配。睡眠時(shí)間與公務(wù)員生存質(zhì)量密切相關(guān)[18]。得不到足夠的睡眠，會(huì)發(fā)生睡眠剝奪，緊張、焦慮等不良情緒，影響生存質(zhì)量。有研究表明,每日睡眠少于6 h的人群與一些疾病的發(fā)生有聯(lián)系,而每日睡眠多于8 h的人群表現(xiàn)出的便是一些小疾病的附帶現(xiàn)象[15]。因此，公務(wù)員應(yīng)盡可能按照人體生物鐘的規(guī)律合理地安排工作學(xué)習(xí)，保證足夠的睡眠。體育運(yùn)動(dòng)可以減少許多疾病風(fēng)險(xiǎn)[9,19]。適當(dāng)體育鍛煉可提高抗病能力，有利于身心健康，提高生存質(zhì)量。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基本不鍛煉的公務(wù)員為32.58%。這可能因?yàn)楣珓?wù)員工作任務(wù)繁重，工作之后身體疲乏，對(duì)體育興趣不濃，另外體育活動(dòng)場(chǎng)所不足，器材、設(shè)備不全等也影響了其鍛煉的積極性和參加程度。另外，公務(wù)員工作應(yīng)酬多，直接加重了公務(wù)員的工作負(fù)荷、減少其業(yè)余休息時(shí)間，逐漸削弱公務(wù)員對(duì)工作的滿意度和熱情，容易出現(xiàn)厭倦、焦慮、抑郁等心理癥狀，影響個(gè)人健康。公務(wù)員的特點(diǎn)為：“應(yīng)酬式”、“熬夜式”、“靜坐式”、“開(kāi)會(huì)式”、“思考式”，其中在“熬夜式”、“靜坐式”、“開(kāi)會(huì)式”以及“思考式”時(shí)通常都需要長(zhǎng)期伏案操作電腦。長(zhǎng)期地久坐、伏案操作電腦，對(duì)健康產(chǎn)生不良的影響[20]。誘發(fā)多種慢性病如：頸椎病、肩周炎、肥胖、脂肪肝、高血壓、高脂血癥等，對(duì)公務(wù)員的健康產(chǎn)生負(fù)面的影響。因此，公務(wù)員在工作過(guò)程中應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間伏案操作電腦，長(zhǎng)時(shí)間伏案操作電腦后應(yīng)站立起來(lái)活動(dòng)身體，減少多種慢性病的發(fā)生。

受研究條件所限，以及實(shí)際調(diào)查難度大，本研究抽樣的均衡性、代表性存在一定不足，只局限于廣東省幾所城市的公務(wù)員，調(diào)查結(jié)果是否對(duì)廣東省地區(qū)公務(wù)員生存質(zhì)量的現(xiàn)狀具有普遍代表性還有待于進(jìn)一步的研究與驗(yàn)證。再者，本研究屬于橫斷面調(diào)查設(shè)計(jì)，得出的結(jié)論還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。另外，地域經(jīng)濟(jì)發(fā)展是個(gè)重要的影響因素，文中并未作探討。今后還可以擴(kuò)大抽樣城市，進(jìn)行更加深入的探討。

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