鄒新年

(浙江省開化縣人民醫(yī)院急診科，浙江 衢州 324300)

急性腦梗死為發(fā)病率較高的腦血管疾病，多發(fā)于中老年患者，發(fā)病率近年來呈上升趨勢，且致殘率和致死率極高，嚴重危害了中老年患者的身體健康[1]。急性腦梗死的治療主要為改善腦部血液循環(huán)及血液高凝狀態(tài)，保護腦細胞[2]。疏血通注射液主要用于治療缺血性腦血管疾病，是一種特異性凝血酶抑制劑，可保護血腦屏障，減輕腦水腫，有效對抗凝血酶的細胞毒性作用[3]。筆者應用疏血通注射液治療急性腦梗死，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇2009年3月至2011年2月在本院住院治療的急性腦梗死患者186例，經(jīng)臨床和顱腦CT檢查確診，均符合中華醫(yī)學會第四屆腦血管疾病會議和中國腦血管病防治指南制定的腦梗死診斷標準[4]，發(fā)病到治療時間均在48 h以內(nèi);排除嚴重心肺、肝腎功能不全者、腦出血、近期出血性疾病、腦部器質(zhì)性疾病者、妊娠及哺乳婦女。其中男102例，女84例;年齡47～75歲，平均(61．3±7．2)歲。隨機分成兩組，各 93例。照組中男 50例，女 43例;平均年齡(60．6 ±8．3)歲。治療組中男 52 例，女 41 例;平均年齡(61．1±7．9)歲。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

對照組給予抗血小板聚集、改善腦細胞代謝、調(diào)控血糖、血脂、血壓等常規(guī)治療，有腦水腫者給予酌情降顱壓處理。治療組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予6 mL疏血通注射液(黑龍江牡丹江友博藥業(yè)有限責任公司，規(guī)格為2 mL/支，國藥準字Z20010100)加入250 mL 0．9%氯化鈉注射液靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用14 d。觀察兩組臨床療效及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1．3 療效判定標準

所有患者分別在治療前及治療后第1，2周通過神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)進行神經(jīng)功能缺損程度評定及療效評定[5]。基本治愈:神經(jīng)功能缺損評分減少91% ～100%，病殘程度為0級;顯著進步:神經(jīng)功能缺損評分減少46% ～90%，病殘程度為1－3級;進步:神經(jīng)功能缺損評分減少18% ～45%;無變化:神經(jīng)功能缺損評分減少或增加18%以內(nèi);惡化:神經(jīng)功能缺損評分增加在18%以上。以基本治愈+顯著進步+進步合計為總有效。

1．4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 11．0統(tǒng)計軟件，兩組比較以 t檢驗表示，計量數(shù)據(jù)用X±s表示，以 P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。兩組在治療期間均未發(fā)生明顯不良反應。

表1 兩組患者臨床療效、治療前后NIHSS評分比較(n=93)

3 討論

急性腦梗死是指腦部血液供應障礙引起的腦組織缺氧性壞死或腦軟化，從而出現(xiàn)的神經(jīng)功能性缺損。急性腦梗死常見臨床類型可分為血栓形成、腦栓塞及腔隙性腦梗死等，可占腦卒中的80%[6]。引起腦梗死的主要原因為血管壁的病變、血液成分及血流動力學改變。腦組織的缺血可導致病理、生理及生化反應，腦梗死的治療要使血流盡快恢復，減少梗死的面積，預防半暗帶區(qū)擴大，挽救即將損傷的神經(jīng)細胞。發(fā)生腦梗死后，局部炎癥因子的大量釋放，缺血區(qū)聚集白細胞，引起微血管再閉塞。治療腦梗死，需增加腦血流量，將血漿纖維蛋白原清除，降低血液黏度及血脂，改善微循環(huán)。目前，腦梗死的治療除一般常規(guī)治療外，還可進行抗血小板聚集、溶栓、抗凝、降纖及中藥等治療。

疏血通注射液為純中藥制劑，具有活血化瘀、抗凝、抑制血小板聚集與黏附、促進纖維蛋白原溶解的作用，可有效改善血管內(nèi)皮細胞功能，并可減少血脂濃度，改善腦血液微循環(huán)[7]。疏血通注射液是水蛭、地龍采用先進的工藝提煉而成，含有水蛭素和蚓激酶等，水蛭素為目前最強效的凝血酶抑制劑，蚓激酶具有降解其他蛋白質(zhì)及高效促纖維蛋白原溶解的作用[8]。

本試驗使用疏血通注射液對急性腦梗死患者進行治療，治療后NIHSS評分顯著高于對照組，總有效率顯著高于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著低于對照組。治療期間，治療組未發(fā)生明顯不良反應。因此，疏血通注射液治療急性腦梗死安全有效，無副作用，值得臨床推廣。

[1]趙春哲，柳亞春，張靜茹，等．依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察[J]．中國誤診學雜志，2009(24):5 875．

[2]黃 翔，楊秀娟．疏血通治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2011，9(34):21 －23．

[3]黃天福，趙保華．疏血通治療急性期腦出血74例臨床療效分析[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(20):6－7．

[4]中華神經(jīng)科學會．各類腦血管疾病診斷要點[J]．中華神經(jīng)科雜志，1999(9):379－381．

[5]全國第四屆腦血管學術(shù)會議．腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準[J]．中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381．

[6]徐更華．奧扎格雷鈉注射液聯(lián)合納洛酮注射液治療腦梗死48例[J]．中國藥業(yè)，2011，20(11):74－75．

[7]李小球，寧 艷，諶朝霞，等．疏血通注射液治療椎－基底動脈供血不足100例療效觀察[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2005，3(1):84－85．

[8]李富昌，郭振芳，王 珂．疏血通治療急性腦梗死32例臨床觀察[J]．黑龍江醫(yī)藥，2004，17(4):312－313．