鄧明映,鄭肖玲,馬燕鵬(廣東省汕頭市婦幼保健院兒科,廣東 汕頭 515041)
小兒手足口病是一種由多種腸道病毒引起的發(fā)疹性的小兒傳染性疾病。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為手、足皮膚皰疹以及口腔內(nèi)黏膜潰瘍,大多數(shù)患兒臨床癥狀輕微,但具有較強的傳染性。手足口病在5歲年齡以下的兒童的發(fā)病率很高,患兒多可自然痊愈,多數(shù)患兒愈后狀況良好,小部分患兒可能會引起較嚴(yán)重的并發(fā)癥狀,甚至可引發(fā)死亡。為了更有效的控制手足口病的傳染,減少手足口病對兒童生命健康的危害,需要對患兒進行精心的護理,實現(xiàn)對小兒手足口病的科學(xué)防治。自2012年1月以來我院收治了128例手足口病患兒,因有精心的護理,2例重癥患兒轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院,其余126例患兒均痊愈出院。
本次研究選取了自2012年1月以來我院收治的128例手足口病患兒作為研究對象。男79例,女49例;年齡9個月~10歲,其中9個月~4歲97例,5~10歲31例。
患兒在發(fā)病前均無明顯的癥狀,大多數(shù)患兒是突然發(fā)燒起病,部分患兒會有咳嗽、流涕等癥狀。在發(fā)熱的前2 d,患兒通常會在手掌、腳底等部位出現(xiàn)皮疹及口腔內(nèi)部潰瘍。部分病情較輕的患兒只表現(xiàn)手、足皮疹,沒有發(fā)熱現(xiàn)象。3~5 d后皰疹慢慢消退,體溫逐漸下降恢復(fù)到正常水平。
2.1 消毒隔離處理:手足口病的傳染源主要是患兒和健康帶菌者,主要經(jīng)呼吸、飛沫和糞—口傳播互相傳染。安排病癥相同的患兒在同一個病房,與不同病癥的患兒隔離開,避免交叉感染。病室需要定時給予紫外線消毒,保持室內(nèi)的通風(fēng),確保空氣流通?;純喝粘S玫耐婢咭约敖佑|的器物都需用500 mg/L含氯的消毒液進行消毒處理。病室內(nèi)地板、窗臺、把手等都需每天消毒一次,衛(wèi)生間每天消毒2次。患兒的生活垃圾均用含氯消毒液處理30 min,之后置于黃色塑料袋內(nèi)封口,按照醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)處理。
2.2 口腔及皮膚護理:為減輕患兒的疼痛癥狀,保持口腔內(nèi)部衛(wèi)生。每次進食前后,都需要用溫開水或是0.9%的NaCl溶液漱口,局部涂思密達(dá),以減小對口腔黏膜的刺激。對于潰瘍嚴(yán)重的患兒,需要在口腔潰瘍處噴涂西瓜霜噴劑,以促進口腔內(nèi)部潰瘍快速愈合。
為更好治療患兒的皮疹,需要保持患兒皮膚及衣物的清潔。對患兒的衣物、床單等需要勤于清洗更換和日光殺菌處理??稍诨純浩つw上的皮疹或皰疹部位涂抹抗生素藥膏,避免皮疹破裂造成感染。患兒避免用刺激性沐浴露沐浴,清水沐浴即可。
2.3 心理護理:為減小患兒及家長對小兒手足口病的恐慌,醫(yī)護人員需要對患兒家長介紹病情和疾病的特點。在治療過程中需采用溫和的態(tài)度,友好的進行溝通,消除患兒的陌生感。誘導(dǎo)患兒配合醫(yī)護人員進行治療,盡快痊愈[1]。
2.4 健康教育:在治療過程中,醫(yī)院可采用墻報、講座、宣傳冊等多種方式來像家長和患兒宣傳防病知識。輔導(dǎo)家長如何應(yīng)對手足口病以及類似的傳染疾病,做好兒童的衛(wèi)生保健工作;保證家庭室內(nèi)的通風(fēng),勤晾衣被。需幫助兒童培養(yǎng)出健康的生活作息習(xí)慣,合理鍛煉,增強身體對病毒的抵抗力,以防再次被病毒感染。
2.5 觀察病情變化:因與手足口病患兒交流困難,小兒手足口病病情變化較快,因此需要醫(yī)護人員對病情進行密切觀察。在護理過程中,需對患兒的病癥、體溫、脈搏等進行周期性的記錄。密切觀察患兒的臨床癥狀,若在護理過程中發(fā)現(xiàn)異常情況,需及時采用相應(yīng)的控制措施,適時處理,避免病情的惡化和并發(fā)癥的發(fā)生。
本次研究的128例手足口病患兒,除2例重癥患兒轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院,其余126例在治療過程中,117例患兒恢復(fù)過程正常,3例發(fā)生驚厥現(xiàn)象,6例并發(fā)腦炎,治療后均痊愈出院。
小兒手足口病病癥雖然輕微,但傳染性卻很強,常于夏天及初秋時分,由多種腸道病毒引發(fā)。而腸道病毒中的柯薩奇病毒是常見的手足口病的病原,以柯薩奇病毒A16和腸道病毒71型最為常見[2]??滤_奇病毒是常見的呼吸道和消化道感染病毒,感染后會引起患者發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀[3]。人體在感染腸道病毒后可獲得免疫力,但是抗體缺少交叉保護力[4]。因此,小兒手足口病會反復(fù)感染發(fā)病。小兒手足口病的護理主要體現(xiàn)在消毒處理、口腔及皮膚護理、心理護理、健康教育宣傳以及密切觀察病情變化等方面。當(dāng)前在治療小兒手足口病時,需要嚴(yán)密隔離,對癥治療,科學(xué)護理,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
[1] 趙線娥,楊繼紅.小兒手足口病86例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(1):87.
[2] 曾紹森.熒光RT-PCR同步檢測腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型方法的建立及應(yīng)用[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(16):1327.
[3] 李國英,李潤青,張曉慧,等.腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組致手足口病臨床特點分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(11):1271.
[4] 陳曉紅.32例小兒手足口病的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,30(1):128.