張小平（廣東省河源市源城區(qū)新江街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外科，廣東 河源 517000）

乳腺纖維瘤在醫(yī)院門診手術(shù)室的手術(shù)病例中，多以18～25歲之間的青年女性患者為主，是女性乳腺病癥中一種常見的良性腫瘤。乳腺纖維瘤的病癥發(fā)病概率多為單次病發(fā)，只有少部分患者是以多次病發(fā)為特征[1-3]。在乳腺纖維瘤的所有治療方案中，以手術(shù)切除為乳腺纖維瘤病例的唯一有效的治療方案。在對于乳腺纖維瘤患者進(jìn)行手術(shù)切除治療后，合理的臨床護(hù)理干預(yù)對于乳腺纖維瘤患者的手術(shù)切口愈合效果與愈合時間縮短有著積極的作用和影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取醫(yī)院門診手術(shù)室接收治療的198例乳腺纖維瘤患者，這198例乳腺纖維瘤患者在由該醫(yī)院門診手術(shù)室接收治療后，都進(jìn)行了手術(shù)切除治療。在這198例患者病例中，有196例患者為女性，其中2例患者為男性；并且有190多例是單次病發(fā)患者，僅有不到7例患者為多次病發(fā)患者；這些病例患者的年齡多集中在17～25歲之間，數(shù)量達(dá)到100例以上，有不到70例患者的年齡在26～35歲之間，只有10多例患者的年齡是在35～55歲的范圍內(nèi)，這些患者的平均年齡在24歲；這些病例患者中處于哺乳期的患者有20例，另有5例患者為絕經(jīng)期患者，并且在這些手術(shù)患者中有30多例患者有既往手術(shù)史。在這些乳腺纖維瘤患者中，進(jìn)行手術(shù)切除的病灶直徑在0.5～2.0 cm之間。

1.2 治療方法：對于該醫(yī)院門診手術(shù)室接收的198例乳腺纖維瘤患者，所有患者都是通過局部麻醉之后進(jìn)行手術(shù)切除治療。針對這些病例患者中年齡在35歲以上，并且疑有惡性瘤的患者在手術(shù)切除過程中采用冰凍切除的手術(shù)切除治療。

2 結(jié)果

198例病例中，有36例患者在手術(shù)中進(jìn)行引流條放置，在經(jīng)過臨床護(hù)理干預(yù)恢復(fù)下，這些患者在手術(shù)后進(jìn)行引流條的拔除時間最短的為18 h，其中最常在36 h之后，36例患者手術(shù)結(jié)束后引流條拔除的平均時間為25 h左右；其次，在這198例乳腺纖維瘤手術(shù)患者中，經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)后，手術(shù)切口的一期愈合病例有194例，手術(shù)愈合率達(dá)到97%以上，其中，有4例病患的手術(shù)傷口在經(jīng)過1～3次的換藥護(hù)理之后全部愈合；最后，在對于這198例患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)過程中，有2例患者由于創(chuàng)內(nèi)血腫引起感染，發(fā)生腫瘤惡變的有7例患者。

3 臨床護(hù)理干預(yù)

對于乳腺纖維瘤手術(shù)患者的臨床護(hù)理主要是通過手術(shù)前以及手術(shù)后不同手術(shù)階段的臨床護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行手術(shù)護(hù)理實(shí)施的。

3.1 心理護(hù)理：由于多數(shù)人對腫瘤沒有清楚的認(rèn)識，往往都存在心理壓力，認(rèn)為腫瘤的死亡率很高，患者也容易產(chǎn)生緊張、恐懼的心理，害怕自己會因病逝世，產(chǎn)生消極心理，對病情的發(fā)展不利。針對這種情況，醫(yī)護(hù)人員要耐心傾聽患者的想法，開導(dǎo)患者，給予適當(dāng)?shù)陌参?，告訴患者只要積極配合治療，很快就會痊愈，鼓勵患者以積極的心態(tài)面對疾病，促進(jìn)病情的改善。

3.2 飲食護(hù)理：腫瘤和飲食有著很大的關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行治療時，要注意患者合理的飲食，提高患者的免疫力和抵抗力。所以，要為患者制定有效的飲食制度，進(jìn)行飲食護(hù)理。讓患者多吃高能量食物，并進(jìn)行合理的飲食搭配，引導(dǎo)患者多喝水，多吃蔬菜和水果，促進(jìn)機(jī)體的微循環(huán)，保證患者新陳代謝能力的正常運(yùn)行。

3.3 術(shù)前護(hù)理：根據(jù)腫瘤腫塊大小，選擇適合患者的手術(shù)切口，對手術(shù)中需要的用品準(zhǔn)備妥當(dāng)，手術(shù)室的溫度要保證恒定、適宜，由于手術(shù)前患者的病灶比較大，因此可能需要較長的手術(shù)時間，要做好引流準(zhǔn)備，要告訴患者由于切口較大，可能需要較長的時間才能痊愈，做好患者的心理疏導(dǎo)工作。

3.4 術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)完成以后，要對患者的精神狀態(tài)、脈搏、呼吸、血壓心率及體溫等各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)該馬上通知主治醫(yī)師采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。術(shù)后由于患者活動不便，護(hù)士要幫助患者，防止由于患者個人動作過大導(dǎo)致傷口撕裂，包括對患者手術(shù)切口及手術(shù)創(chuàng)口感染預(yù)防等進(jìn)行護(hù)理。

4 小結(jié)

在臨床病例中，乳腺纖維瘤雖然屬于良性腫瘤范圍之內(nèi)，發(fā)生癌變的幾率比較小，但是乳腺纖維瘤患者肉瘤病變的病發(fā)概率相對比較高。對于乳腺纖維瘤患者來講，手術(shù)切除是唯一有效的治療方法，在乳腺纖維瘤手術(shù)中，能夠幫助手術(shù)患者快速、并且較好的進(jìn)行手術(shù)愈合的關(guān)鍵，就是進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)。

此外，由于乳腺纖維瘤病例患者的年齡階段特殊性，在乳腺纖維瘤手術(shù)中進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，尤其是心理護(hù)理以及對于病癥正確認(rèn)識的護(hù)理是十分必要和關(guān)鍵的。

[1] 李貞彩.乳腺纖維瘤手術(shù)的臨床護(hù)理心得[J].中國保健營養(yǎng),2012,32(1):8.

[2] 李 姣.乳腺纖維瘤手術(shù)的必要性及圍術(shù)期治療[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,30(1):2.

[3] 溫李花,鄧八妹,張惠珍.乳腺纖維瘤手術(shù)護(hù)理體會[J].安徽醫(yī)藥,2011,26(1):33.