楊淑梅（吉林省人民醫(yī)院感染性疾病科，吉林 長春 130021）

護(hù)理管理的內(nèi)容紛雜多樣，其中醫(yī)院感染管理作為護(hù)理管理中重要的內(nèi)容之一，其工作和整個(gè)醫(yī)院的感染息息相關(guān)。所以防止醫(yī)院感染就要在日常管理工作將護(hù)理管理工作做好[1]?，F(xiàn)將筆者對(duì)護(hù)理管理工作對(duì)醫(yī)院感染控制作用的心得報(bào)告如下。

1 護(hù)理管理

屬于醫(yī)院感染管理這個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)工程中的重要子系統(tǒng)，它幾乎涉及到了醫(yī)院的各個(gè)部門，從醫(yī)院的整個(gè)門診病區(qū)，再到食堂、再到整個(gè)醫(yī)院的衛(wèi)生保潔等，整個(gè)醫(yī)院感染管理水平如何，直接由護(hù)理系統(tǒng)的運(yùn)行的操作狀況決定。為實(shí)現(xiàn)控制醫(yī)院感染，就應(yīng)該建立起科學(xué)且行之有效的護(hù)理管理。護(hù)理部應(yīng)組織病房護(hù)士長、內(nèi)外婦兒、門診各科護(hù)士長、監(jiān)控護(hù)士等人員。在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)下，成立控制醫(yī)院感染的“消毒隔離管理小組”，負(fù)責(zé)制定短期和長期的醫(yī)院控制感染計(jì)劃，有明確的目標(biāo)，結(jié)合實(shí)際情況，制定相關(guān)的管理制度和責(zé)任制度，使護(hù)理指揮系統(tǒng)延伸到全院各個(gè)環(huán)節(jié)，各負(fù)其責(zé)，層層落實(shí)，進(jìn)行定期的總結(jié)及研究工作例會(huì)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)解決，隨時(shí)向各部門布置防控任務(wù)，對(duì)各科室的醫(yī)院感染隱患隨時(shí)發(fā)現(xiàn)隨時(shí)解決，加強(qiáng)各自的管理職能，確保各項(xiàng)護(hù)理管理工作不是虛設(shè)，實(shí)現(xiàn)控制醫(yī)院感染管理，確保人民衛(wèi)生健康。

2 思想決定行動(dòng)，加強(qiáng)管理意識(shí)和素質(zhì)培訓(xùn)

控制醫(yī)院感染管理還剛起步，但涉及的方面卻很廣。這就亟需我們學(xué)習(xí)、鉆研、深入、思考。針對(duì)年輕的這門學(xué)科，要通過各種方式來解析護(hù)理管理工作的重要性，講明為什么護(hù)理工作對(duì)醫(yī)院感染有著直接影響的作用。日?？捎弥v課、座談、小組探討等多種方式讓護(hù)士了解到自己在醫(yī)院感染控制中的責(zé)任、義務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德責(zé)任。為了提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，醫(yī)院要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專門的系統(tǒng)培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容就是醫(yī)院感染管理知識(shí)。要求護(hù)理人員對(duì)控制醫(yī)院感染的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能有一定的掌握，同時(shí)與自己工作臨床實(shí)踐相結(jié)合，互學(xué)戶促，不斷提高。對(duì)于實(shí)習(xí)生新上崗的護(hù)士，此項(xiàng)內(nèi)容要作為崗前培訓(xùn)的必修課，并且不能流于形式，培訓(xùn)之后要考試，考核合格者方能上崗。

3 對(duì)物品環(huán)境的管理不容忽視

要控制醫(yī)院的感染，環(huán)境與物品的管理是關(guān)鍵。主要應(yīng)注意：①對(duì)清潔區(qū)、污染區(qū)還有半污染區(qū)一定要區(qū)域分明，劃分清楚。尤其是對(duì)處理室、換藥室、重癥監(jiān)護(hù)室要進(jìn)行合理布局，并且2～3次/d的堅(jiān)持清潔消毒；②要按照要求對(duì)使用過的血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽診器進(jìn)行消毒；③吸痰器、氧氣濕化瓶等在經(jīng)過消毒后干燥存放；④定期進(jìn)行醫(yī)療用品消毒、滅菌工作；對(duì)無菌物品存放要按照日期的先后，有專人專管。

4 加大對(duì)病房管理的力度

控制醫(yī)院感染，其中對(duì)于病房的管理是一項(xiàng)重要的護(hù)理管理工作。由于病房環(huán)境的特殊，探視人員、陪護(hù)人員，流動(dòng)人員比較多，病房的環(huán)境中灰塵大細(xì)菌多，而患者體質(zhì)弱抵抗能力差，這些因素都非常容易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。因而，護(hù)理人員對(duì)病房必須保持每天的空氣消毒和定時(shí)通風(fēng)，使用消毒藥擦拭地面，及時(shí)更換床單，清掃時(shí)要采用濕潤式打掃，病房內(nèi)的各種儀器物品要用消毒劑反復(fù)擦拭，患者創(chuàng)造一個(gè)整潔、安全、舒適的養(yǎng)病環(huán)境。此外每個(gè)月還應(yīng)采集空氣樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，隨時(shí)觀測，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

5 重監(jiān)督重效果

沒有監(jiān)督?jīng)]有成效，因此醫(yī)院要充分發(fā)揮職能部門的作用，由護(hù)理指揮系統(tǒng)進(jìn)行定期檢查和隨時(shí)抽查。檢查不能走過場，要深人基層了掌握第一手資料，對(duì)各科室各病區(qū)的護(hù)理管理現(xiàn)狀及質(zhì)量做出正確的評(píng)估。只有將護(hù)理管理質(zhì)量提高了，對(duì)醫(yī)院感染控制的各種方式方法及措施才能得以在良性循環(huán)中運(yùn)行。此外，若想護(hù)理管理富有成效，一個(gè)最有效的方法就是加大監(jiān)督檢查的力度，將工作層層落實(shí)，責(zé)任人人相關(guān)。護(hù)在檢查過程中，要注重對(duì)細(xì)節(jié)的檢查，否則造成的后果不堪設(shè)想。例如某醫(yī)院由于最簡單的直腸體溫測試中體溫表沒有徹底消毒，結(jié)果導(dǎo)致在新生兒中沙門菌感染迅速擴(kuò)散，6周之內(nèi)，就有25例新生兒感染；某醫(yī)院消毒不嚴(yán)格按照程序?qū)κ诌M(jìn)行消毒，結(jié)果導(dǎo)致10名新生兒被沙門菌感染而死亡。這些慘痛的例子都是因?yàn)樽o(hù)理工作中的細(xì)節(jié)忽視，檢查不到位而造成的，因此對(duì)消毒液的配比、無菌技術(shù)的規(guī)范性等都要層層把關(guān)，嚴(yán)格檢查。

6 小結(jié)

綜上所述，控制醫(yī)院感染工作與護(hù)理管理息息相關(guān)。只有在院方領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和領(lǐng)導(dǎo)之下，護(hù)理管理部門認(rèn)真踐行自己的責(zé)任，最好培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、指導(dǎo)、監(jiān)督等工作，嚴(yán)格按照護(hù)理管理的規(guī)章制度進(jìn)行管理，才能將醫(yī)院感染控制工作做好。事實(shí)表明，護(hù)理管理工作中的精益求精，嚴(yán)肅嚴(yán)謹(jǐn)，是控制醫(yī)院感染的唯一途徑，也是確?；颊呱踩闹匾ぷ?。

[1] 崔進(jìn)巧.護(hù)理管理對(duì)控制醫(yī)院感染的作用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,6(2)：111.