黃 艷（陜西省漢中市3201醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西 漢中 723100）

胃潰瘍合并大出血作為臨床上比較常見的急癥之一，患者多以心悸、乏力、昏厥、煩躁不安等癥狀為主，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)休克癥狀，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，如果治療不及時(shí)，可能危及生命[1-2]。診治的胃潰瘍伴大出血患者，通過科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，取得較好的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年11月～2012年11月我院診治的60例胃潰瘍伴大出血患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，被分為對照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理和相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，每組各30例。對照組男21例，女9例，年齡26.0～71.0歲；觀察組男20例，女10例，年齡25.0～72.0歲。兩組在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，給與有效的心理疏導(dǎo)，緩解內(nèi)心壓力，使其保持健康的心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理，提高患者對治療和護(hù)理的依從性；②飲食護(hù)理：大出血期間，保持絕對禁食，待出血停止后，可給予半流質(zhì)飲食，逐漸變?yōu)檐浭常嬷颊咭愿叩鞍?、高維生素、易消化食物為主，少食多餐，禁忌辛辣刺激性食物，多食水果和蔬菜，保持大便通暢；③基礎(chǔ)護(hù)理：保持絕對臥床休息，采取半臥位，或者去枕平臥，下肢抬高30°，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，避免窒息的發(fā)生，必要時(shí)，給予吸氧處理；④病情觀察：密切注意患者面色、血壓、脈搏的變化秦廣，對嘔血、血便的顏色、性狀，以及量和次數(shù)，做好詳細(xì)觀察和記錄，動(dòng)態(tài)監(jiān)測血紅蛋白水平，同時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察和比較兩組的住院時(shí)間、潰瘍愈合情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間比較：對照組與觀察組住院時(shí)間分別為（8.5±1.5）d、（5.0±1.0）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.25，P＜0.05）。

2.2 兩組潰瘍愈合情況比較：與對照組潰瘍愈合率（33.3%）相比，觀察組患者的潰瘍愈合率（80.0%）顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.30，P＜0.05）。

3 討論

胃潰瘍出血的病因相對較為復(fù)雜，目前認(rèn)為與幽門螺旋桿菌感染、非甾體抗炎藥物的應(yīng)用、應(yīng)激反應(yīng)、吸煙，以及遺傳因素有關(guān)[3]?；颊叩闹饔^因素，以及對治療、護(hù)理的依從性，很大程度上決定著潰瘍的發(fā)生、發(fā)展，以及愈合程度。通過有效的護(hù)理干預(yù)，能夠緩解患者緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)患者對治療和護(hù)理的依從性，在治療期間密切注意病情變化，通過有效的護(hù)理干預(yù)，得到患者及其家屬的積極配合，在多方面給予針對性護(hù)理，明顯提高患者的潰瘍愈合率[4]。本研究中結(jié)果也充分證實(shí)，有效的護(hù)理干預(yù)能明顯縮短住院時(shí)間，提高潰瘍愈合率。

常規(guī)護(hù)理更多的是對病因治療方面的護(hù)理，而護(hù)理干預(yù)則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，更注重于患者的主觀因素的糾正[5]。胃潰瘍患者在生活和工作壓力增大，以及精神處于高壓狀態(tài)下，可增高迷走神經(jīng)的興奮性，造成十二指腸的缺血、缺氧，前列腺素合成減少，以及黏液分泌不足等現(xiàn)象，導(dǎo)致胃腸道黏膜的破壞，從而誘發(fā)大出血[6]。護(hù)理人員針對患者的心理特點(diǎn)，緩解其緊張、恐懼情緒，使其保持良好心態(tài)，去面對治療和護(hù)理。

總而言之，對于胃潰瘍合并大出血患者，給予有效的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的預(yù)后，有利于患者的快速恢復(fù)。

[1] 李玲玲.胃潰瘍合并大出血的觀察與護(hù)理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2011,20(4):351.

[2] 曹 玲.胃潰瘍合并大出血的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,23(3):314.

[3] 張鳳蘋,崔 梅.護(hù)理干預(yù)在上消化道大出血患者止血的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,12(28):181.

[4] 陳國華.消化性潰瘍合并大出血的護(hù)理[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2008,16(12):77.

[5] 許志霞,盧曉來,張 紅,等.胃潰瘍并出血的護(hù)理干預(yù)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(7):151.

[6] 陳 娜,劉翠琴.護(hù)理干預(yù)對胃十二指腸潰瘍出血影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(2):153.