周永麗，張文香（廣東省中山市三鄉(xiāng)醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 中山 528463）

隨著人們生活水平的不斷提高，對生活質量的要求也越來越高，因此相對于傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)，無痛人工流產(chǎn)更受廣大女性的青睞[1-2]。我國的流產(chǎn)率在逐年增高，重復流產(chǎn)率也隨著增高，手術流產(chǎn)主要的高危因素就是半年內(nèi)進行重復流產(chǎn)。隨著無痛人工流產(chǎn)的數(shù)量逐年增加，重復流產(chǎn)率現(xiàn)象也越來越嚴重，如何有效地降低流產(chǎn)率和重復流產(chǎn)率已經(jīng)越來越被關注。對2011年5月～2012年10月收治的108例需要進行人工流產(chǎn)的患者根據(jù)患者進行無痛人工流產(chǎn)和傳統(tǒng)人工流產(chǎn)的術式選擇對重復流產(chǎn)的影響進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2011年5月～2012年10月收治的108例需要進行人工流產(chǎn)的患者根據(jù)患者的意愿分為73例進行無痛人工流產(chǎn)組和35例進行傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組，無痛人工流產(chǎn)組患者的平均年齡為（29.46±3.32）歲，傳統(tǒng)人工流產(chǎn)患者的平均年齡為（29.42±3.30）歲。兩組患者在基本資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），前次手術術后休息不足的患者無痛人工流產(chǎn)組比傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者多（P＜0.05），通過對患者術后進行的隨訪工作中觀察患者是否進行重復流產(chǎn)，對重復流產(chǎn)患者流產(chǎn)后避孕的情況和術后性生活恢復的時間以及兩次手術的時間間隔等進行觀察。

1.2 方法：對所有的進行人工流產(chǎn)的患者使用電話跟蹤的形式進行調(diào)查分析，隨訪期為1年。調(diào)查的主要內(nèi)容主要包括患者的一般情況、在1年內(nèi)是否進行過重復人工流產(chǎn)，患者在進行重復流產(chǎn)的前次流產(chǎn)之后的避孕情況和患者在術后恢復性生活的時間，兩次人工流產(chǎn)之間的時間間隔和患者的心理狀態(tài)進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學處理：選用軟件SPSS 16.0對分析的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，用χ2對分析的時間進行檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過隨訪調(diào)查，無痛人工流產(chǎn)組的患者中重復流產(chǎn)的患者占23例，重復流產(chǎn)率是31.7%；傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者中重復流產(chǎn)的患者7例，重復流產(chǎn)率是19.8%，兩組患者間重復流產(chǎn)率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在重復流產(chǎn)的患者中能夠主動了解避孕相關知識的患者傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者所占比重比無痛人工流產(chǎn)組的患者多，立即采取避孕措施的患者傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者要比無痛人工流產(chǎn)組的患者多，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；沒有遵醫(yī)囑的患者1個月內(nèi)恢復性生活無痛人工流產(chǎn)組的患者比例比傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者高（P＜0.05）；兩組患者進行再次流產(chǎn)前的心理狀況無痛人工流產(chǎn)組的患者由于傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者，兩組患者在心理狀況上差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3 討論

通過上述結果表明了無痛人工流產(chǎn)患者的重復流產(chǎn)率要明顯比傳統(tǒng)人工流產(chǎn)患者的高，主要的原因是無痛人工流產(chǎn)解決了患者在術中的痛苦，但是往往會導致患者忽視對重復流產(chǎn)的重視；而傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)沒有減輕患者在術中的疼痛，讓患者對手術產(chǎn)生了畏懼的心理，從而降低了重復流產(chǎn)率。我國流產(chǎn)后的服務現(xiàn)狀主要表現(xiàn)為：避孕的相關信息主要以非醫(yī)學的途徑傳播，信息渠道出現(xiàn)錯位；未婚年輕人由于避孕服務較滯后出現(xiàn)的婚前性行為；沒有開展較全面的流產(chǎn)后計劃生育相關服務；相關的服務太籠統(tǒng)，沒有個體化因人而異。這種現(xiàn)狀造成了重復流產(chǎn)率逐年增加，反復流產(chǎn)會對女性的心理造成嚴重障礙，影響了女性的正常生活，因此開展較全面的優(yōu)質流產(chǎn)之后的計劃生育相關服務十分必要。

全面有效地開展優(yōu)質流產(chǎn)之后的計劃生育的相關服務，主要注意一下幾個方面對人工流產(chǎn)之后女性的干預措施：做好全面的有關優(yōu)質流產(chǎn)之后的計劃生育的相關服務的宣傳，讓流產(chǎn)女性能夠對人工流產(chǎn)術可能帶來的并發(fā)癥、遠期可能對生育造成影響等進行充分了解，患者在術后1個月內(nèi)禁止性生活，否則會造成感染、繼發(fā)性不孕和出血等后遺癥。服務要個體化，根據(jù)每個女性的心理等進行正確引導，意識到人工流產(chǎn)之后會出現(xiàn)的副作用等。讓女性意識到在術中使用丙泊酚等麻醉藥物的主要缺點，會減弱鎮(zhèn)痛作用和沒有宮頸松弛的作用，在術中對宮頸進行擴張時多數(shù)患者會出現(xiàn)肢體扭曲對手術操作造成一定影響，增加了對子宮的損傷風險等[3]；在相對較私密的空間對單獨咨詢的患者提供輔助性的資料等，幫助其選擇合適有效地避孕方法；提高相關的避孕藥具，注意連貫性的服務，讓男女都能夠參與到避孕知識的宣傳中。

通過上述結果顯示：前次進行無痛人工流產(chǎn)組患者的重復流產(chǎn)率比傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者高（P＜0.05），兩組患者在前次流產(chǎn)后避孕情況和恢復性生活的時間等差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明了無痛人工流產(chǎn)雖然解決了患者疼痛的問題，但是術后的重復流產(chǎn)率較高，因此要加強對無痛人工流產(chǎn)術后的計劃生育宣傳工作。

[1] 王芊晨,楊秀芝.無痛人工流產(chǎn)200例分析[J].局解手術學雜志,2010,8(5):85.

[2] 鄭連娣.300例丙泊酚靜脈全麻下無痛人流的觀察及護理[J].中外婦兒健康,2011,11(8):105.

[3] 高寶玲,鞏志松,高 燕.靜脈麻醉無痛人流術后靜脈血栓形成8例臨床分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2008,6(3):76.