陳賽喜，吳碧昭（福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院神經(jīng)外科，福建 寧德 352100）

壓瘡是臨床上常見的問題，目前國內(nèi)外已將壓瘡的發(fā)生率作為評價護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。如果對早期壓瘡采取積極措施，能有效控制壓瘡的進(jìn)展，從而減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對已發(fā)生的壓瘡，則要采用積極的、科學(xué)的治療手段。對神經(jīng)外科銀離子抗菌劑在壓瘡治療中的應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2007年6月～2012年11月我科收治的26例壓瘡患者，包括院內(nèi)和院外帶入的，男18例，女8例，年齡26～92歲，平均50.5歲。Ⅱ期壓瘡占8例，表淺潰瘍（肛周皮膚因大便刺激而表現(xiàn)為干燥或因充血水腫呈現(xiàn)發(fā)亮但無組織脫落者）占14例，Ⅲ期壓瘡占4例（1例伴感染），醫(yī)用生物膠體分散劑，商品名為匯涵術(shù)泰，本品為復(fù)方銀離子抗菌劑（生產(chǎn)許可證號：蘇食藥監(jiān)械生產(chǎn)許2005-0112）由蘇州匯涵醫(yī)用科技發(fā)展有限公司研制生產(chǎn)。

1.2 方法：將26例患者分成兩組，每組13例。治療組：Ⅱ期4例，表淺潰瘍7例，Ⅲ期2例（1例伴感染）；對照組：Ⅱ期4例，表淺潰瘍7例，Ⅲ期2例（不伴感染）。治療組：表淺潰瘍及Ⅱ期壓瘡用銀離子抗菌劑均勻噴灑于創(chuàng)面及周圍5 cm以內(nèi)的皮膚，3～4次/d或根據(jù)創(chuàng)面情況增加使用次數(shù)，每次噴灑畢，盡量將創(chuàng)面置于暴露狀態(tài)；Ⅲ期壓瘡根據(jù)創(chuàng)面深淺，每次用原液噴灑后并用紗布浸濕敷于創(chuàng)面上，再用無菌紗布包裹，固定。對照組：用0.5%碘伏消毒、紅外線照射加燒傷膏治療。

2 結(jié)果

治療組與對照組相比，治療組應(yīng)用銀子抗離菌劑噴灑，Ⅱ期壓瘡及表淺潰瘍創(chuàng)面應(yīng)用1 d即可使創(chuàng)面干燥，分泌物少，3～7 d創(chuàng)面完全愈合；Ⅲ期壓瘡，應(yīng)用銀離子抗菌劑每天噴灑濕敷換藥，5～6 d后，滲液逐漸減少，創(chuàng)面感染控制良好，肉芽生長迅速，3～5周即可痊愈。對照組：Ⅱ期壓瘡用紅外線照射加燒傷膏治療，10～14 d愈合；Ⅲ期壓瘡創(chuàng)面因潮濕，分泌物多，發(fā)生創(chuàng)面炎性反應(yīng)，經(jīng)換藥處理6～10周愈合。

3 討論

銀離子抗菌劑是無色、無味的透明液體，使用方便，覆蓋面廣，主要成分包括銀離子、高分子穩(wěn)定劑、去離子水等。銀離子對細(xì)菌體內(nèi)-SH的親和力較強(qiáng)，易結(jié)合成不易分解的硫銀化合物，束縛-SH干擾細(xì)菌的呼吸作用，導(dǎo)致細(xì)菌死亡[1-2]。銀離子存在于液態(tài)環(huán)境中，對組織滲透性強(qiáng)，殺菌作用明顯。銀離子抗菌劑中還含有醫(yī)用明膠，明膠中有大量的甘氨酸、脯氨酸及羥脯氨酸，是細(xì)胞生長的必需成分，尤其是脯氨酸可營養(yǎng)局部創(chuàng)面，促進(jìn)表皮細(xì)胞增殖，對創(chuàng)面的愈合有良好的推動作用[3]。

銀離子抗菌劑應(yīng)用于Ⅱ期、表淺潰瘍、Ⅲ期壓瘡的愈合時間比對照組明顯縮短。此藥用于治療壓瘡是一種療效顯著、刺激性小、操作簡單、快速、經(jīng)濟(jì)的方法，值得推廣使用。壓瘡形成的因素諸多，通過臨床實(shí)踐，主要的措施應(yīng)為預(yù)防為主。而對已發(fā)生的壓瘡治療，只有不斷創(chuàng)新才能取得突破性進(jìn)展。

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[3] 李羅珠,于益鵬,陳玉林,等.復(fù)合溶酶在燒傷創(chuàng)面感染中的臨床應(yīng)用[J].中華燒傷雜志,2002,18(4)：225.