蔣建琴，王菊梅

(甘肅省中醫(yī)院白銀分院，白銀 730900)

骨密度(bone mineral density，BMD)指骨骼中所含礦物質(zhì)的密度，是診斷骨質(zhì)疏松、評估骨骼堅硬程度和預(yù)測骨折危險系數(shù)的重要指標(biāo)。骨密度異常輕者表現(xiàn)為骨質(zhì)減少，重者表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松癥［1］。目前，骨密度異常已成為社區(qū)婦女常見健康問題，社區(qū)婦女往往因癥狀不明顯而忽視治療，病情隨之發(fā)展引起骨性疼痛、骨折。我中心應(yīng)用綜合、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，科學(xué)防治骨密度減少和骨質(zhì)疏松癥，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012 年5 月22 日至7 月22日我中心確診為骨密度異常女性患者419 例，年齡50 ～70 歲，其中骨質(zhì)減少者125 例，骨質(zhì)疏松癥294例。所有患者采用法國MEDILNK OSTEOSPACE 超聲骨密度儀進(jìn)行檢查后確診。419 例患者統(tǒng)一實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，觀察干預(yù)前后患者相關(guān)情況。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 飲食護(hù)理 蛋白質(zhì)是組成骨基質(zhì)的原料，可增加鈣的吸收和儲存，可防止和延緩骨質(zhì)疏松。社區(qū)婦女應(yīng)每日補(bǔ)充適量鈣質(zhì)，正常成年人每日800 mg，老年人應(yīng)給予1 000 mg。提倡膳食中補(bǔ)鈣，建議每日250 g 牛奶，含鈣約250 mg。除飲食補(bǔ)充外，可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，但不可盲目的補(bǔ)充維生素A、D 制劑，超量可引起中毒癥狀。

1.2.2 運動指導(dǎo) 經(jīng)常運動可使骨密度增高，其骨折發(fā)生率降低。我中心推薦的鍛煉方法是跳躍、散步、打太極拳、各種運動操和游泳鍛煉。研究發(fā)現(xiàn)，每天堅持跳躍可增加骨密度，尤其是髖部的骨密度增加明顯［2］。同時應(yīng)避免劇烈運動和勞作，防止負(fù)重太大造成身體傷害。年老婦女應(yīng)防止摔倒，減少骨折發(fā)生率。其中視力不良是摔倒的重要因素，因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)保護(hù)視力，減少摔倒的發(fā)生。

1.2.3 光照療法 經(jīng)?！皶裉枴奔笆彝饣顒涌煞乐喂琴|(zhì)疏松癥?！皶裉枴睍r人體能接受陽光中的紫外線照射，從而使皮膚產(chǎn)生維生素D。維生素D是骨骼代謝中必不可少的物質(zhì)，可以促進(jìn)鈣在腸道中吸收，從而使攝入的鈣更有效地吸收，有利于骨鈣的沉積。

1.2.4 建立良好的生活方式 避免吸煙、酗酒、過量飲用咖啡及碳酸型飲料、心理壓力過大、不規(guī)則的作息時間、過度勞累等不良生活習(xí)慣。骨質(zhì)疏松癥在早期一般沒有癥狀，社區(qū)婦女應(yīng)定期骨密度檢查。

1.2.5 注意藥物不良反應(yīng) 雌激素替代療法能有效地防止絕經(jīng)后婦女的骨丟失，可治療骨質(zhì)疏松患者，常用藥物有尼爾雌醇、結(jié)合雌激素、微?；?7-β雌二醇等。但長期使用雌激素可能增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌發(fā)生的危險性。對子宮完整的婦女可采用雌激素與孕激素的復(fù)合制劑，兩者聯(lián)用既減少了誘發(fā)癌癥的危險性，又能提高治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松的療效［3］。

1.2.6 健康教育 通過收集患者的既往史、生活習(xí)慣、身體狀況、心理社會狀態(tài)、體檢等資料，進(jìn)行健康教育前評估，并綜合運用書面材料、口頭、宣傳欄、講座等形式進(jìn)行骨密度異常健康教育指導(dǎo)，并組織患者進(jìn)行交流溝通。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者護(hù)理后經(jīng)超聲骨密度儀再次診斷。比較前后骨質(zhì)情況骨密度值變化，及相關(guān)癥狀改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，等級計數(shù)資料采用秩和檢驗，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

419 例骨密度異?；颊呓?jīng)護(hù)理干預(yù)前后兩樣本等級資料經(jīng)秩和檢驗，恢復(fù)效果顯著(P ＜0.01)，見表1，骨密度值顯著增加(平均增加1.18%)，跌倒及骨折發(fā)生率明顯減少，局部關(guān)節(jié)痛、腰背痛等骨癥狀得以改善。

表1 419 例骨密度異常婦女護(hù)理干預(yù)前后情況比較(n)

3 討 論

隨著社會老齡化，骨密度異常已成為社區(qū)婦女一個嚴(yán)重的公共健康問題。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握骨密度異常的相關(guān)防治知識，指導(dǎo)患者及家屬提高對骨密度異常的自我保健和管理能力，以科學(xué)有效防治骨密度異常，最大程度避免骨密度異常明顯并發(fā)癥、減輕患者痛苦、促進(jìn)患者康復(fù)。骨密度測定是目前醫(yī)學(xué)中判斷骨質(zhì)變化、診斷骨質(zhì)疏松、監(jiān)測鍛煉或治療效果及預(yù)測骨折風(fēng)險的最直接、最明確的監(jiān)測手段，為骨質(zhì)異常的患者可提供臨床最可靠的監(jiān)測數(shù)據(jù)。我中心通過對419 例女性骨密度異?；颊哌M(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，使患者及家屬充分認(rèn)識骨密度異常的基礎(chǔ)知識、病情控制方法、藥物治療副作用等，取得病人的自覺配合，保證治療和護(hù)理方案的順利執(zhí)行。經(jīng)過一段時間的護(hù)理干預(yù)，明顯提高了患者及家屬對骨密度異常的自我保健和管理能力，認(rèn)識到定期監(jiān)測骨密度的重要性，使患者和醫(yī)務(wù)人員得以合作，長期嚴(yán)格控制骨密度異常，達(dá)到理想目標(biāo)?？傊?，合理有效的社區(qū)護(hù)理干預(yù)不僅可防治或延緩骨密度異常發(fā)生、發(fā)展，還提升了護(hù)理人員對骨密度異常的干預(yù)水平和技能。

［1］ 王 茜. 骨質(zhì)疏松癥患者的飲食干預(yù)與護(hù)理措施［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志(護(hù)理版)，2009，5(1):31-32.

［2］ 周 萍. 老年骨質(zhì)疏松的護(hù)理［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12(11):1018-1019.

［3］ 陳玉平，劉雪琴. 預(yù)防原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的健康教育研究進(jìn)展［J］. 中華護(hù)理雜志，2004，39 (6):440-441.