運(yùn)動誘發(fā)哮喘是支氣管哮喘的一種特殊類型。據(jù)統(tǒng)計(jì),約半數(shù)兒童和青少年哮喘患者曾經(jīng)出現(xiàn)過運(yùn)動性哮喘,大約40%過敏性鼻炎患者也可能在運(yùn)動中出現(xiàn)哮喘。該型哮喘一般發(fā)生在劇烈運(yùn)動中,特別是在自行車、跑步、滑冰等運(yùn)動中最為多見。哮喘多于運(yùn)動數(shù)分鐘后發(fā)作,運(yùn)動停止5~10分鐘內(nèi)癥狀達(dá)到高峰,一般在半小時至1小時內(nèi)自行緩解。
防治運(yùn)動誘發(fā)哮喘,需要將非藥物治療和藥物治療結(jié)合起來。
1.避免劇烈運(yùn)動,因?yàn)閯×疫\(yùn)動可致氣道反應(yīng)性增高,誘發(fā)氣道狹窄和氣道阻力增高。
2.避開寒冷、干燥環(huán)境,應(yīng)在溫暖、潮濕的環(huán)境中運(yùn)動。大量研究表明,患者若在干燥與寒冷的環(huán)境中運(yùn)動,哮喘發(fā)作的機(jī)會將增加1.5~2倍。
3.患者在運(yùn)動時盡量用鼻呼吸,避免用口呼吸,以防止直接吸入冷空氣;必要時戴上口罩,起到加溫保濕作用。
4.運(yùn)動前進(jìn)行熱身運(yùn)動,可使患者產(chǎn)生運(yùn)動不應(yīng)狀態(tài),使運(yùn)動中支氣管收縮的程度減輕,不發(fā)生痙攣,從而預(yù)防哮喘發(fā)作。
藥物治療包括β2受體激動藥、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、白三烯拮抗劑和糖皮質(zhì)激素等。其中β2受體激動藥是防治運(yùn)動誘發(fā)哮喘最有效的藥物,一般在運(yùn)動前使用沙丁胺醇或特布他林氣霧劑,于運(yùn)動前10~20分鐘吸入1噴。肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑常用色甘酸二鈉,多用于β2受體激動藥不能有效控制發(fā)作或有較大副作用時,于運(yùn)動前10~20分鐘吸入1噴。白三烯拮抗劑如孟魯司特,被視為防治運(yùn)動誘發(fā)哮喘的首選藥物,最大的特點(diǎn)是長效,每日一次4~10毫克,口服耐受性良好,不良反應(yīng)輕微,可以長期服用,具有可靠的防治效果。
糖皮質(zhì)激素的即刻預(yù)防作用差,但長期規(guī)律使用糖皮質(zhì)激素可抑制氣道炎癥,降低氣道反應(yīng)性,較好地改善肺功能。故通常將激素吸入作為防治運(yùn)動誘發(fā)哮喘的基礎(chǔ)性藥物,以提高其他藥物的療效。