腰肌勞損作為診斷名詞，雖然用于臨床很長(zhǎng)時(shí)間了，但治療方法發(fā)展緩慢而紊亂，且容易誤診漏診。究其原因，主要是對(duì)腰肌勞損的發(fā)病機(jī)制不夠完全了解。

人體中第三腰椎處于胸后凸和腰前凸的轉(zhuǎn)折地方，受到的應(yīng)力比較大。X線片上可以看到腰3橫凸比較長(zhǎng)、粗，就是它適應(yīng)長(zhǎng)期比較大的應(yīng)力造成的。附著在它上邊的腰肌和椎旁肌，在維持脊柱的姿勢(shì)時(shí)，所受力量最大。如果坐的時(shí)間很長(zhǎng)，或保持強(qiáng)迫體位，使這些肌肉得不到舒展和休息，就會(huì)出現(xiàn)勞損、充血，發(fā)生無菌性炎癥甚至出現(xiàn)纖維化和粘連，引起腰痛。并可刺激從腰1、2、3的脊神經(jīng)后支分出來的兩條小神經(jīng)分支，進(jìn)而影響其所支配的腰1～3椎間盤纖維環(huán)、腰椎小關(guān)節(jié)和一部分椎旁肌，病人可以有像椎間盤突出一樣的癥狀，也可有放射到下腹部的疼痛。這兩條小神經(jīng)向下合成臀上皮神經(jīng)，所以在臀部的外上1/4的位置（相當(dāng)于臀部肌注的位置）可以找到腰肌勞損的一個(gè)壓痛點(diǎn)。腰肌勞損時(shí)，此肌肉受到刺激后變得收縮無力，髖關(guān)節(jié)會(huì)有不受力的 “踩空”樣感覺，許多骨科醫(yī)生常常誤診為是髖關(guān)節(jié)病變，但髖關(guān)節(jié)X光結(jié)果卻是陰性。

支配大腿內(nèi)側(cè)內(nèi)收肌的閉孔神經(jīng)，也是來源于腰1、2、3神經(jīng)，受到刺激時(shí)會(huì)通過泛化反應(yīng)，刺激閉空神經(jīng)，出現(xiàn)源于大腿根部的內(nèi)收肌疼痛，在腹股溝局部有壓痛點(diǎn)，蹺二郎腿受限。泌尿外科大夫檢查病人時(shí)，觸摸到患者腹股溝部有疼痛，易診斷為附睪炎、精索炎等。女病人做婦科檢查時(shí)，則會(huì)誤診為附件炎。

大家看看，一個(gè)小小的腰肌勞損，其影響居然可以跨度那么大，它可以“欺騙”骨科醫(yī)生、普外科醫(yī)生、泌尿科和婦產(chǎn)科醫(yī)生……

腰肌勞損病人的疼痛可以沿著大腿闊筋膜張肌向下放射，但僅達(dá)到膝關(guān)節(jié)部位，少數(shù)病人小腿肚子部位有疲勞酸脹感，不會(huì)放射到足部和趾尖；椎間盤突出的病人除了腰痛，疼痛常放射到足尖，還伴有下肢感覺的障礙，腰部深壓痛，這樣就很容易區(qū)別了。

由于上述區(qū)域支配的神經(jīng)受到刺激，病人會(huì)感到局部怕涼。曾見到一位老太太，把麝香膏從胯部大腿外側(cè)一直貼到膝關(guān)節(jié)。筆者開玩笑說：“你拿我的麝香壯骨膏做褲子啦！”這就好像電話總機(jī)壞了，卻修電話線?？倷C(jī)在哪兒呢？在腰三橫凸處（腰眼的地方）和臀部外側(cè)，貼這兩個(gè)部位就可以了。

年輕的白領(lǐng)，司機(jī)、會(huì)計(jì)等以久坐為職業(yè)的人群，反復(fù)腰痛，疼痛放射只在臀部或是大腿外側(cè)，髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)基本是正常的，無腰部深壓痛，做X線檢查、磁共振檢查，基本上也都是正常的，這時(shí)就要懷疑是腰肌勞損；體查時(shí)讓病人俯臥位，肌肉放松，在腰部俗稱腰眼的部位（腰3橫凸的體表投影的地方）及臀部的外上四分之一處查到明顯的壓痛點(diǎn)，即可確診。

治療很簡(jiǎn)單，可以口服一些治療無菌性炎癥的消炎止痛藥，如扶他林口服片、布洛芬緩釋膠囊、泰諾林等，任選一樣。疼痛比較明顯者，晚上可以加用一粒消炎痛栓，置肛門內(nèi)，并在上述壓痛點(diǎn)貼上麝香壯骨膏即可。