老李患糖尿病多年，遵醫(yī)囑口服二甲雙胍治療，而且在夫人督促下，嚴(yán)格控制飲食，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，血糖雖然沒有達(dá)標(biāo)，但一直穩(wěn)定在7毫摩爾/升左右，老李對此已經(jīng)很滿足。但最近一個(gè)多月來，不知為何所有的降糖措施突然都失效，血糖像脫了韁的野馬一樣飆升到11毫摩爾/升，怎么也降不下來。社區(qū)醫(yī)生束手無策，建議老李到上級三甲醫(yī)院做全面檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是胰腺癌。幸虧是早期，醫(yī)生說只要治療及時(shí)，5年生存的機(jī)會(huì)很大。震驚之余，老李追問醫(yī)生，我這是糖尿病，怎么就突然發(fā)生了胰腺癌？

在很多人的心目中，糖尿病與胰腺癌“風(fēng)馬牛不相及”，實(shí)際上兩者關(guān)系十分密切。糖尿病是胰腺的胰島細(xì)胞分泌胰島素的質(zhì)或量出了問題，而胰腺癌則是胰導(dǎo)管細(xì)胞或腺細(xì)胞發(fā)生惡變，分泌胰島素的細(xì)胞也可發(fā)生癌變，導(dǎo)致血糖不可控制的急劇飆升。美國蘋果公司的喬布斯，患的就是這一種較少見的胰腺癌。

糖尿病為何易發(fā)生胰腺癌

糖尿病人長期高血糖，對胰腺是一種慢性刺激，使胰腺細(xì)胞容易癌變，這個(gè)解釋目前已經(jīng)得到動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)。另據(jù)病理報(bào)告稱，28%的糖尿病人胰腺導(dǎo)管有一種“過形成”的病理改變，這種改變被認(rèn)為是胰腺癌的癌前病變。糖尿病史2年以上，血糖高于6.72毫摩爾/升的糖尿病人，易發(fā)生總胰管上皮細(xì)胞增生，久之可發(fā)生癌變。

目前多數(shù)醫(yī)學(xué)專家公認(rèn)，胰腺癌的發(fā)生是一種慢性過程，多發(fā)生在糖尿病史較長患者中。

另外，合并有糖尿病的胰腺癌多位于胰腺體尾部，這與分泌胰島素的胰島細(xì)胞在胰腺體尾部密集的解剖資料相一致，也支持糖尿病是胰腺癌發(fā)病原因的觀點(diǎn)。

因此，專家提醒糖尿病患者，血糖控制必須達(dá)標(biāo)。不要認(rèn)為自己血糖稍高一點(diǎn)但穩(wěn)定，就滿足現(xiàn)狀。

胰腺癌合并糖尿病的也不少

不僅糖尿病患者長期血糖不達(dá)標(biāo)容易患胰腺癌，胰腺癌患者也會(huì)出現(xiàn)血糖升高，給患者的治療和生活帶來不便。

國內(nèi)資料報(bào)告，有33%的胰腺癌患者同時(shí)出現(xiàn)血糖升高，其中絕大部分患者的空腹血糖在8.4～11.2毫摩爾/升。有學(xué)者對胰腺癌患者進(jìn)行了口服糖耐量試驗(yàn)，并結(jié)合臨床進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)80%～90%的胰腺癌患者都顯示糖耐量試驗(yàn)異常，不論癌腫位于胰腺體尾部還是頭部；而且胰腺癌可手術(shù)切除組的糖耐量異常，較不能切除組的異常程度要輕，說明糖耐量試驗(yàn)可以提示胰腺癌病情嚴(yán)重程度。

胰腺癌引起血糖升高，一是癌組織破壞分泌胰島素的胰島細(xì)胞，導(dǎo)致胰島纖維化，或造成胰管梗阻，這兩種后果都會(huì)使胰島素分泌減少或延遲；二是胰腺癌可引發(fā)機(jī)體抗胰島素機(jī)制，減弱胰島素的生理作用。

因此，已經(jīng)確診為胰腺癌的患者應(yīng)該全面檢查有無糖尿病存在，不要將所有癥狀推給胰腺癌，要了解胰腺癌的癥狀中，是否有一些是由于糖尿病引起；如果診斷同時(shí)患有糖尿病，可進(jìn)行針對性治療，在輸液中加入適量胰島素，可改善糖尿病引起的部分癥狀。

溫馨提示

哪些糖尿病患者易發(fā)胰腺癌

1.病程5年以上的糖尿病患者。

2.病程較長，一直控制滿意，無其他原因突然血糖升高，需要改用胰島素者。

3.新發(fā)現(xiàn)的糖尿病，消化道癥狀和體重下降明顯者。

4.年齡大于50歲的糖尿病患者。

5.無糖尿病家族史，不肥胖，未用過激素類藥物，原因不明的糖尿病患者。