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        哮喘患者用藥當(dāng)心闖“紅燈”

        2013-04-12 00:00:00宋麗華
        家庭醫(yī)學(xué) 2013年1期

        哮喘是冬季的常見病、多發(fā)病,多因不適應(yīng)氣候變化、受涼感冒及致敏粉塵、蟲螨等引起氣道炎癥反應(yīng)和支氣管黏膜反應(yīng)性增高,導(dǎo)致氣道痙孿而誘發(fā)。哮喘反復(fù)發(fā)作,久治不愈,給病人帶來很大的痛苦。哮喘患者若同時(shí)患有其他病,也需要藥物治療,值得注意的是,某些藥物也會(huì)誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作。

        解熱鎮(zhèn)痛藥 阿司匹林引起的哮喘,多發(fā)生在30歲以上的中年人,尤其是婦女或有鼻息肉、過敏性鼻炎及增生性鼻竇炎的患者。通常在服藥后2小時(shí)內(nèi)發(fā)作,比一般性哮喘癥狀嚴(yán)重而持久,甚至可能致死。消炎痛誘發(fā)的哮喘,可出現(xiàn)在用藥后15分鐘左右,也可能在當(dāng)夜使病人突然從睡眠中憋醒,喘得無法平臥。同樣,撲熱息痛、布洛芬、甲滅酸、氟滅酸等也不容忽視,因?yàn)樗鼈兙鶗?huì)抑制體內(nèi)前列腺素合成而致哮喘。

        β受體阻滯劑 此類藥可能誘發(fā)嚴(yán)重的哮喘發(fā)作,傳統(tǒng)認(rèn)為哮喘患者應(yīng)避免使用。目前認(rèn)為哮喘患者在病情穩(wěn)定的前提下,可以少量使用特異性較高的β1受體阻滯劑。

        降壓藥 當(dāng)高血壓患者接受胍乙啶、利血平治療,如因哮喘癥狀給予腎上腺素或麻黃堿時(shí),會(huì)使血壓進(jìn)一步升高;胍乙啶和利血平也會(huì)因耗竭神經(jīng)末梢中去甲腎上腺素的儲(chǔ)存,阻斷擬交感神經(jīng)藥物對(duì)呼吸道的擴(kuò)張作用,使哮喘癥狀惡化。甲基多巴能強(qiáng)化麻黃堿的加壓作用,麻黃堿則會(huì)影響腎上腺能神經(jīng)對(duì)降壓藥物的攝取而阻斷甲基多巴的降壓作用。

        氣霧劑 氣霧吸入劑可因其中含有的拋射劑對(duì)咽喉部的刺激,反射性引起支氣管痙攣,尤常見于異丙腎上腺素、多粘菌素、色甘酸鈉等,使用時(shí)應(yīng)加以注意。其中異丙腎上腺素、色甘酸鈉是臨床上治療和預(yù)防哮喘的藥物,尤應(yīng)引起警惕。

        利尿劑 如速尿、利尿酸、安體舒通、雙氫克尿噻等,若長(zhǎng)期應(yīng)用,可使痰液黏稠度增加而招致排痰障礙。治療尿崩癥的鼻吸入劑尿崩停,過敏體質(zhì)的人吸入后4~6小時(shí),也可誘發(fā)哮喘。

        添加劑 許多食品、飲料以及藥物制劑多用黃色染料酒石黃著色,可引起蕁麻疹、口唇血管性水腫甚至支氣管哮喘。用于酒類或果汁飲料以及藥物制劑保存的防腐劑,如亞硝酸氫鹽,也可以引起支氣管哮喘。

        其他藥物 如磺胺藥、麻醉藥(如硫噴妥鈉)、含碘造影劑、蛋白類制劑(如鏈激酶、胰蛋白酶、靡蛋白酶、促皮質(zhì)激素、各種疫苗、抗毒素血清和口服花粉制劑等)、膽堿能藥物(乙酰膽堿、匹羅卡品、新斯的明等)、口服抗凝劑華法令、三環(huán)類抗抑郁藥等。

        需要說明的是,以上列出的是一些較容易引起過敏的藥物和食物,具體到每個(gè)患者,需要根據(jù)自己的生活經(jīng)歷具體甄別,必要時(shí)需到醫(yī)院進(jìn)行過敏原檢測(cè)篩查。

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