52歲的老余體型偏胖，在體檢中發(fā)現(xiàn)自己的血清總膽固醇及甘油三酯輕度升高，服用降脂藥物一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，于是到醫(yī)院向我咨詢。我告訴他一定要把這兩項(xiàng)指標(biāo)降下來(lái)，否則對(duì)心、腦血管不利。建議他在服用藥物的同時(shí)，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)和控制飲食。但是老余回答：“控制飲食我容易做到，只是我人很懶，不喜歡運(yùn)動(dòng)?！?/p>

“人不能懶，生命在于運(yùn)動(dòng)……”我開(kāi)始以為老余是一般的懶，于是想對(duì)他進(jìn)行一番關(guān)于運(yùn)動(dòng)健身的教育，誰(shuí)知老余接著說(shuō)：“我也不是不知道運(yùn)動(dòng)的好處，問(wèn)題是我總感到身體困倦，渾身好像沒(méi)有一點(diǎn)兒力氣，稍一活動(dòng)就困得不行……”

他的這句話引起我的注意，考慮到他還有怕冷、食欲下降的現(xiàn)像，我給他開(kāi)了甲狀腺功能檢查單，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血清促甲狀腺激素明顯升高，提示“亞臨床甲減”。原來(lái)其高血脂后面還隱藏著一個(gè)疾??！囑其用甲狀腺素片口服治療一段時(shí)間后，他不想運(yùn)動(dòng)的“懶病”迅速好轉(zhuǎn)，血脂也逐漸下降了。

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，位于喉頭的前下方，呈蝶形，重約15～25克。其分泌的甲狀腺激素主要參與調(diào)節(jié)人體新陳代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育等基本生理過(guò)程。當(dāng)原發(fā)性甲減時(shí)血清中甲狀腺激素水平下降，其“上級(jí)機(jī)關(guān)”腦垂體分泌的促甲狀腺激素水平則升高。

甲減癥狀可表現(xiàn)為乏力、畏寒、厭食、便秘、反應(yīng)遲鈍、心動(dòng)過(guò)緩等。由于代謝率降低，雖然食欲下降，但體重反而會(huì)上升。甲狀腺激素促進(jìn)脂肪的合成與降解，但以降解較明顯，因而其促進(jìn)膽固醇和甘油三酯的下降。而甲減時(shí)由于甲狀腺素分泌減少，則膽固醇和甘油三酯均升高。

血清中甲狀腺激素正常但促甲狀腺素水平升高，這種情況稱為“亞臨床甲減”，臨床上可無(wú)癥狀，或僅僅表現(xiàn)為不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、食欲下降、體重增加等，很容易被忽略。但是因?yàn)槠湟鸬难惓？纱龠M(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展，近年來(lái)受到人們的關(guān)注。目前認(rèn)為，亞臨床甲減引起高膽固醇血癥，或血清促甲狀腺激素大于10毫單位/升時(shí)，應(yīng)給予治療。有資料顯示，我國(guó)亞臨床甲減的患病率為0.91%～6.05%，患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，女性多見(jiàn)，超過(guò)60歲的婦女中患病率可達(dá)到20%左右。類似老余這樣因亞臨床甲減導(dǎo)致血脂升高的患者并不罕見(jiàn)，有的人甚至長(zhǎng)期服用降脂藥，但效果不理想。亞臨床甲減可發(fā)展為臨床甲減，妊娠期亞臨床甲減還會(huì)影響后代的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，因此不可忽視。

如果你“變懶”不想運(yùn)動(dòng)，甲減是嫌犯之一；如果食欲下降體重反而增加，血脂又增高，那就要高度懷疑甲減。