劉先生患有哮喘病,“久病成醫(yī)”,每當哮喘發(fā)作時,他就會服用家中自備的氨茶堿,效果良好。前不久,劉先生服用了氨茶堿后效果不甚明顯,就加大了劑量,結(jié)果沒多久便大汗淋漓、劇烈嘔吐。家人立即把他送到醫(yī)院,診斷是超量服用氨茶堿引起了中毒,經(jīng)及時搶救才轉(zhuǎn)危為安。
氨茶堿的有效劑量和中毒劑量非常接近,有時候很難把握。使用不當即可引起中毒。中毒反應(yīng)可在1小時內(nèi)出現(xiàn),主要表現(xiàn)有厭食、惡心、嘔吐、煩躁不安、發(fā)熱、出汗、頭暈等,繼而出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐、腹痛、心悸、心律失常、脫水、血壓驟然降低,亦可發(fā)生嘔血、便血、血尿,嚴重者出現(xiàn)心力衰竭或驚厥、抽搐,甚至發(fā)生腦水腫而死亡。12歲以下兒童的排泄和解毒功能尚未完善,藥物清除率低;老人肝、腎功能衰退,影響藥物在體內(nèi)的代謝和排泄,服用氨茶堿時要格外注意。
哮喘患者李先生,平時每日吸煙20支。社區(qū)醫(yī)生處方口服氨茶堿,效果不明顯。后來醫(yī)生勸他戒煙,但戒煙后突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭疼、失眠、心悸、心動過速和心律失常等嚴重癥狀,在家人陪伴下去省醫(yī)院急診。醫(yī)生詢問病史后,緊急進行血中氨茶堿濃度檢查,被診斷為氨茶堿中毒。李先生停用氨茶堿24小時后恢復(fù)正常。
哮喘患者吸煙可刺激呼吸道,容易誘發(fā)哮喘發(fā)作,因此應(yīng)戒煙。但是不可在服茶堿類藥物時戒煙。因為煙中含多種化學物質(zhì),進入人體后可誘導體內(nèi)產(chǎn)生過多分解氨茶堿的藥物酶。因此,吸煙者氨茶堿的血藥濃度下降,正常劑量往往難以達到治療目的,故吸煙者使用氨茶堿治療哮喘,療效多不顯著。但如果吸煙患者在使用氨茶堿時戒煙,體內(nèi)藥物代謝酶突然大量減少,使進入體內(nèi)的藥物不能迅速分解,導致藥物蓄積而中毒。
李老師今年45歲,患有哮喘病,氨茶堿是他常備藥物之一。前段時間,李老師因飲食不當,胃部不適,又加服治療胃痛的西咪替丁。服藥后李老師的胃舒服了許多,但突然出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心、嘔吐。醫(yī)生說這是氨茶堿中毒的癥狀。他覺得不可思議,服用氨茶堿幾十年都沒有發(fā)生過中毒,這次藥量和往常一樣,怎么可能會中毒?醫(yī)生說,是因為他把氨茶堿和西咪替丁同服了。
如果同時患有多種疾病,需要同時服用多種藥物,最好慎用氨茶堿,因為藥物之間的相互作用十分復(fù)雜。如氨茶堿與大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素、羅紅霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等)、喹諾酮類(依諾沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星等)、強心甙類(地高辛)、抗心律失常類(美西律)、抗痛風類(別嘌呤醇)和抗胃、十二指腸潰瘍類(西咪替丁)藥物合用時,會減慢氨茶堿在體內(nèi)的清除速度,延長其半衰期,使其血藥濃度增高,引起毒副作用的危險增大。
服用氨茶堿注意事
1.嚴格按照醫(yī)囑,不能過量,成人一次0.25~0.5克,一日0.5~1克,極量一次0.5克,一日1克,給藥速度要緩慢。
2.對茶堿過敏者禁止使用。
3.不能與紅霉素類、沙星類、速尿、雷米封、維拉帕米、普萘洛爾、別嘌呤醇、西咪替丁及流感疫苗、口服避孕藥和干擾素等合用。
4.由于氨茶堿的堿性較強,對局部刺激較大,故空腹口服時會感到惡心、想嘔吐,如果患者有胃炎、潰瘍病時,副作用就更加明顯,所以要在飯后服用。
5.久用時應(yīng)監(jiān)測茶堿血濃度。